JAHA：血浆总同型半胱氨酸水平与伴有房颤的缺血性卒中患者不良结局相关
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的副产物。研究表明，血浆总同型半胱氨酸水平升高与缺血性卒中的发生、进展和复发密切相关。因此，高总同型半胱氨酸水平被认为是缺血性卒中的独立危险因素。与其他机制引起的卒中患者不同，血浆总同型半胱氨酸升高对缺血性卒中和心房颤动(AF)患者预后的影响目前仍是未知。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的副产物。研究表明，血浆总同型半胱氨酸水平升高与缺血性卒中的发生、进展和复发密切相关。因此，高总同型半胱氨酸水平被认为是缺血性卒中的独立危险因素。与其他机制引起的卒中患者不同，血浆总同型半胱氨酸升高对缺血性卒中和心房颤动(AF)患者预后的影响目前仍是未知。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估总同型半胱氨酸水平与AF相关卒中患者功能结局之间的关联。
研究人员从来自韩国11个大型中心的真实世界前瞻性队列登记中纳入了2013年-2015年期间连续发生AF相关卒中的患者。3个月的改良Rankin量表评分≥3被认为是不良结局。由于总同型半胱氨酸受肾功能的影响很大，研究人员根据肾功能不全的情况进行了亚组分析。
该研究共评估了910名AF相关卒中患者(平均年龄为73岁;男性为56.0%)。平均总同型半胱氨酸水平为11.98±8.81μmol/L。在多变量分析中，总同型半胱氨酸水平(每升高1μmol/L调整后的比值比为1.04;95%CI为1.01-1.07)仍然与不良结局显著相关。在基于肾功能的亚组分析中，总同型半胱氨酸水平高于临值点(≥14.60μmol/L)仅与正常肾功能组的不良结局密切相关(调整后的比值比为3.10;95%CI为1.60–6.01)。在肾功能不全患者中，总同型半胱氨酸水平与AF相关卒中的预后无显著相关性。
由此可见，血浆中较高的总同型半胱氨酸水平与AF相关卒中患者的不良结局相关。这种正相关可能因肾功能而异，但需要在进一步的研究中加以验证。
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