近段时间，疫情在全国多个地方复发，全国新增本土确诊比病例和无症状感染者快速增长。大家积极听从国家指挥，严格执行居家隔离，非必要不外出，积极参与社区核酸检测等防疫活动。长时间宅在家里，很多人运动量大幅度下降，身体机能有不同程度的下降，也诱发了部分疾病的发生。我们知道，体育运动可加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌对氧气的利用率，并能促进心肌贮存糖原和减少脂肪在心肌中的存积，以增强心肌对缺氧的耐受性，而缺少体育活动、肥胖超重等因素可促进冠心病的发生和发展。

        那么，在居家隔离期间，对于冠心病患者可以在家进行哪些运动?该如何合理安排锻炼计划呢?

        冠心病的运动锻炼方案可根据临床冠心病的分型来分别制定，也可按临床冠心病康复的不同阶段和时期来分别制定。

        一、运动的目的

        (1)恢复体力，消除各种易患因素，将心血管病残疾减轻到最低限度。

        (2)促进侧技循环，增加心肌供氧量，改善缺血区的灌流量，提高心脏利用氧的能力。

        (3)降低血粘度，增加血液纤溶系统的活性，降低血液胆固醇含量，防止冠心病复发。

        二、运动的种类和方法

        冠心病患者一般需要长期的、适度的、规律的运动康复，为了充分保障运动的效果,需要根据个人身体状况以及个人目标意愿制定相应的运动方案。由于每个冠心病患者的病程、严重程度、合并症、用药情况等都不一样，因此需要专业医师根据每个人的情况制定个体化运动方案，可以保证训练的科学性、安全性、有效性。此外，还要根据患者的兴趣和文化差异等选择自己容易接受的训练方式，如有的人喜欢步行，而有的人喜欢骑车等。而生活中，常常有患者在看到别人做相应运动有效果，而盲目跟着一起做，很多情况下会运动过度或者造成其他运动损伤等，反而会加重病情,不利于疾病的恢复。

        冠心病体育的运动种类和方法主要为有氧(耐力)运动。运动种类以耐力性有氧运动项目为主项，配合放松性锻炼项目，如太极拳、保健操等。

        步行：原地慢走或在跑步机上步行，速度为80~100米/分，距离逐渐增至2000~3000米。在日常生活中的步行一般为4公里/小时，慢步为1~2公里/小时，散步3公里/小时，快步5公里/小时，疾步6公里/小时。如果以80~85米/分的速度步行，心率可达100次/分。或者以100步/分以上者，可以使心率达100~110次/分。

        走-跑交替：在跑步机上步行一分钟与慢跑半分钟、交替进行20次，总时间为30分钟。走速约50米/分，跑速为100米/分。

        骑自行车：对于很多冠心病患者而言，到室外进行骑车运动伴随着很多风险。我们多推荐在室内功率自行车上进行骑车练习,这样对于运动量更容易把握，也更为安全。一般患者可先从30 W的功率开始进行训练，每次训练30分钟左右，随后根据自身情况逐步增加运动量和时间，对于运动能力较差的患者还可采用间歇式的运动方法，即骑3~5分钟后可休息2分钟，随后继续反复进行。没有室内运动条件的患者如需进行骑车运动应尽量选择在空旷平整的路段进行，如遇上恶劣自然气候后身体不适时则尽量避免骑车外出。

        值得注意的是，慢跑(健身跑)一般8公里/小时，缓慢者只4~5公里/小时，快速者达10公里/小时。慢跑虽然容易取得锻炼效果，但也易发生运动外伤，也曾有猝死的报道。因此，对心功能有明显损害，老年人、体质较差者，特别是有过急性心肌梗塞者，不宜进行慢跑，以免发生意外。

        三、运动强度、时间、频率

        运动强度：适宜的运动强度是本人最大吸氧量的60~ 80%范围内，相当于最高心率的70~85%。这一强度适用于一些身体情况比较良好、病情较为稳定者。对运动强度较低的病人，在运动后未发现不适反应时，宜先从延长运动时间或(和)增加运动次数来调整合适的运动量，以后再考虑增加运动强度。一般主项耐力性运动每次20~30分钟，辅助性放松性项目可每天进行10~20分钟。

        运动频率，通常视效应的持续时间而定。一般来说，一次训练效应常可维持3天左右，因此，每周2~3次的运动对提高机体的有氧训练水平已经足够。然而对终日坐位工作者，或平时不爱好运动者则还是建议每日1次为宜，不这样常很难坚持参加并完成运动方案的计划和要求。

        四、居家锻炼中应注意的问题

        (1)运动量

        运动量是否适合还应视个人运动后的反应作为标准。合适的运动量的反应应该是运动后精神充沛，食欲增进，睡眠改善，不易疲劳，并且心率常在运动后20min内恢复至安静时心率数，次日晨醒时的安静心率较恒定并有变慢趋势。反之即为不合适，宜重新确定运动强度和运动时间。

        (2)每天运动的时间

        虽然在一天中并不需要硬性规定运动时间，但选定时间后不宜经常变动，以养成动力定型，且易于坚持。

        (3)运动与用药的关系

        除前面已提到的β-受体阻滞剂外，对稍动即产生心绞痛的病人，运动前适当应用亚硝酸类药物，提高运动能力，从而增强训练效应。若应用预防性亚硝酸盐类药物后仍经常感有心绞痛，则不宜进行运动，如有条件可至医院作进一步检查。

        (4)停止运动后恢复运动

        在停止活动一段时间后再训练时要减量运动。即使短至1~3周的不活动，训练效应即开始消退，机体的有氧能力已有所降低，因伤病卧床后更为明显。如仍按原来的运动进行活动，易发生心血管或骨骼肌肉的并发症，故应降低1~2个水平的强度重新开始活动，并逐步恢复至原先的运动水平。

        (5)伴发骨科问题

        病人患有膝、腰背或其他骨科疾病，不能参加步行训练时，宜用上肢及腹背肌运动代替，如仰卧起坐等。

        (6)运动后避免立即热水浴

        运动后避免立即作热水淋浴，以免发生血压下降和(或)引起心律失常。