心衰房颤消融后，收缩性心衰预后最差！Europace杂志研究
心房颤动和心力衰竭往往狼狈为奸。房颤是心动过速诱导心肌病的主要原因，易导致心室重塑。相反，心衰会增加心房压力，促进心房重构，使心衰患者发生房颤。 近期，EP Europace杂志上发表的研究提示，合并房颤的射血分数降低心衰(收缩性心衰，HFrEF)患者在房颤消融后发生全因死亡、心衰住院、卒中或全身性栓塞的风险较高。
心房颤动和心力衰竭往往狼狈为奸。房颤是心动过速诱导心肌病的主要原因，易导致心室重塑。相反，心衰会增加心房压力，促进心房重构，使心衰患者发生房颤。
近期，EP Europace杂志上发表的研究提示，合并房颤的射血分数降低心衰(收缩性心衰，HFrEF)患者在房颤消融后发生全因死亡、心衰住院、卒中或全身性栓塞的风险较高。
在Kansai Plus AF注册登记的5010例接受房颤消融的患者中，656例为心衰患者。射血分数中间值(LVEF：40%~49%)心衰、射血分数保留心衰(舒张性心衰，HFpEF，LVEF≥50%)患者、收缩性心衰(LVEF<40%)患者分别有98例(14.9%)、107例(16.3%)和451例(68.8%)。
与舒张性心衰患者相比，收缩性心衰患者缺血性心脏病和心肌病的患病率更高(分别为27.6%和10.0%，36.7%和15.3%)。
中位随访期为2.9年。收缩性心衰患者的主要终点(全因死亡、心衰住院、中风或全身性栓塞)累积发生率显著高于射血分数中间值心衰和舒张性心衰患者，分别为11.7%、11.6%、32.7%。
研究发现，LVEF降低是主要终点的独立危险因素(危险比=2.83)。
射血分数中间值心衰、舒张性心衰患者和收缩性心衰患者的房颤复发率相当，分别为48.2%、42.8%和47.3%。
相关述评提出，有必要制定心衰患者导管消融的选择标准，筛选出能从导管消融中获益的心衰患者，标准包括临床、影像学因素、NYHA心功能、心衰的病因、心房肌病特征、心室纤维化、LVEF和房颤负荷。这些标准是严重心肌病的预测指标，均与导管消融成功与否有关，存在明显心肌重构的严重的心肌病不能从导管消融中获益。
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