JACC：震惊，经历过不孕的女性患心力衰竭的风险增加16%！
不孕不育影响着大约五分之一的美国女性，包括一系列的受孕困难，但它与心力衰竭的关系直到最近才得到充分的研究。人们越来越认识到，生殖因素与未来心血管疾病的风险增加有关。对不孕不育的研究较少，尽管新出现的数据支持它与心血管疾病风险的增加有关。
不孕不育影响着大约五分之一的美国女性，包括一系列的受孕困难，但它与心力衰竭的关系直到最近才得到充分的研究。人们越来越认识到，生殖因素与未来心血管疾病的风险增加有关。对不孕不育的研究较少，尽管新出现的数据支持它与心血管疾病风险的增加有关。
心力衰竭有两种类型:射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)。射血分数是一种与每次跳动时从左心室抽出的血液体积百分比有关的测量。射血分数低于50%通常被视为异常或降低。
然而，不孕不育是否与未来的心力衰竭(HF)风险有关尚不清楚。为了试图研究有和没有不孕不育史的妇女的HF和HF亚型的发展，Lau和同事们与妇女健康倡议组织(WHI)合作，该组织成立于20世纪90年代初，询问了一名妇女的生育史，他们研究了WHI组织的绝经后妇女，并检查了不育是否与心脏衰竭的发展有关。
结果显示，在38528名绝经后妇女(平均年龄：63±7岁)中，有5399名(14%)参与者报告有不孕不育史。在15年的中位随访中，有2373人发生了HF，包括807名HFrEF和1133名HFpEF。总的来说，不孕不育与未来整体HF的风险增加16%独立相关(HR=1.16;95%CI：1.04-1.30;P = 0.006)。
值得注意的是，当检查HF亚型时，不孕症与HFpEF的未来风险增加27%有关(HR=1.27;95% CI：1.09-1.48;P = 0.002)，但与HFrEF风险增加无关(HR=0.97;95% CI：0.80-1.18)。
但在这项研究中，研究小组没有发现心脏代谢风险因素可以解释不孕症与心力衰竭之间的联系。他们还研究了与不孕症相关的其他疾病，如甲状腺疾病、月经不规律和绝经期提前是否可以解释不孕症和心力衰竭之间的关系，但也没有找到支持这一假设的证据。
综上，妇女不孕不育与发生的HF显著相关。这是由HFpEF而不是HFrEF的风险增加驱动的，并且似乎独立于传统的心血管风险因素和其他不孕不育相关的条件。未来的研究应该研究不孕不育和HFpEF之间的联系的机制。
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