JACC：19万人数据——减肥手术能明显降低死亡、心衰和心梗风险！
肥胖症和2型188bet在线平台网址 (T2DM)是我们这个时代最大的全球健康挑战之一。全球的卫生系统正在大量投资于基于人群的减肥策略，而对于实现长期健康改善的最有效方法的争论还在继续。 通过极低热量饮食(VLCDs)实现的减重可以缓解T2DM进程，在积极的参与者中可以持续2年。然而，在人群中，实现长期减肥的生活方式干预并不广泛成功，有些人认为严重的热量限制会诱发荷尔蒙和代谢反应，促使体重反弹的比率很高。
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通过极低热量饮食(VLCDs)实现的减重可以缓解T2DM进程，在积极的参与者中可以持续2年。然而，在人群中，实现长期减肥的生活方式干预并不广泛成功，有些人认为严重的热量限制会诱发荷尔蒙和代谢反应，促使体重反弹的比率很高。
目前，只有减肥手术被证明能够产生持久的减肥效果，并转化为188bet在线平台网址 的长期改善甚至缓解以及心血管和癌症相关死亡率的降低。然而，减肥手术对老年人群心血管状况的长期影响还没有得到很好的研究。
为了评估减肥手术与医疗保险人群的长期心血管结果之间的关系，来自美国克利夫兰诊所基金会的专家开展了相关研究，结果发表在JACC杂志上。
2013年至2019年接受减肥手术的医疗保险受益人与肥胖症患者的对照组进行了1:1的精确匹配，基于年龄、性别、体重指数和87个临床变量的倾向评分匹配。研究结果包括全因死亡率、新发心衰(HF)、心肌梗死(MI)和缺血性中风。
研究队列包括189770名患者(每组有94885名匹配患者)。根据研究设计，两组的年龄(平均：62.33±10.62岁)、性别(70%为女性)和肥胖程度(平均体重指数：44.7±7.3公斤/平方米)相似，并且在所有临床变量上都很均衡。经过4.0年的中位随访(IQR：2.4-5.7年)，减肥手术能降低37%的死亡风险(9.2 vs 14.7/1000人年;HR=0. 63;95%CI：0.60-0.66)。
进一部分析显示，减肥手术能降低56%的新发HF(HR=0.46;95%CI：0.44-0.49)、37%的MI(HR=0.63;95%CI：0.59-0.68)和29%的中风(HR：0.71;95%：CI：0.65-0.79)风险。减肥手术的好处在65岁以上的病人中是很明显的。使用工具变量分析，减肥手术与较低的死亡、HF和MI风险有关。
在患有肥胖症的老年人中，减肥手术与较低的死亡、新发HF和MI风险有关。
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