β阻滞剂仍是一线降压药物！Hypertension文章观点
对于β阻滞剂的降压推荐，各国指南存在较大差异。我国及欧洲高血压指南仍推荐β阻滞剂是一线降压药，而美国、英国及日本指南不再将β阻滞剂列为一线药物。 近期，Hypertension发表的一篇综述中指出，降低β阻滞剂的推荐级别的证据不充分，因为β阻滞剂与其他降压药一样有效。
对于β阻滞剂的降压推荐，各国指南存在较大差异。我国及欧洲高血压指南仍推荐β阻滞剂是一线降压药，而美国、英国及日本指南不再将β阻滞剂列为一线药物。
近期，Hypertension发表的一篇综述中指出，降低β阻滞剂的推荐级别的证据不充分，因为β阻滞剂与其他降压药一样有效。
而且对于β阻滞剂的一些副作用，如抑郁或勃起功能障碍的风险，可能被夸大了。
此外，从病理生理机制角度讲，高血压长期伴随交感神经系统激活，也证明β阻滞剂降压是合适的。
指南通常建议β阻滞剂用于心绞痛、心肌梗死后或心力衰竭等，很少或根本没有提及可能需要或首选β阻滞剂的其他心血管或非心血管疾病。
文章指出，与血压正常的人相比，高血压患者有更多的合并疾病，合并这些疾病的高血压患者应用β阻滞剂，能有一箭双雕的效果。
文章汇总了高血压合并50种不同疾病情况下应用β阻滞剂治疗是有益的。
对于慢阻肺，文章指出，该类患者常伴有冠心病或外周动脉疾病。最近的一项Meta分析表明，伴有慢阻肺和心血管病患者中使用β阻滞剂(包括 β1 选择性和非选择性β阻滞剂)不仅安全，而且可降低全因和住院死亡率。分析还表明，β1 选择性阻滞剂甚至还可以减少慢阻肺的恶化。此外，β1 阻滞剂不影响支气管扩张剂的作用，还会降低其引起的心率加速。但要注意，肺哮喘患者可能会因使用非选择性β阻滞剂或低β1选择性阻滞剂而恶化病情。
文章指出，总的来说，根据经验，具有高β1选择性的β阻滞剂适用于大多数心血管疾病，而非选择性β阻滞剂适用于内分泌疾病、焦虑症和其他精神疾病。
文章建议β阻滞剂应该重新纳入指南推荐的首选降压药物。
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