Stroke：硫酸镁能减少血肿扩大吗？
脑出血(ICH)是最致命的卒中形式。在观察性研究中，低血镁与更多的血肿扩张(HE)和颅内出血相关，这意味着补充硫酸镁是一种潜在的脑出血急性治疗方法，可以降低HE。卒中治疗-镁(FAST-MAG)是一项临床试验，急性卒中患者在招募2小时内接受院前硫酸镁治疗。入组前不需要CT检查，并纳入了数百名急性脑出血患者。
脑出血(ICH)是最致命的卒中形式。在观察性研究中，低血镁与更多的血肿扩张(HE)和颅内出血相关，这意味着补充硫酸镁是一种潜在的脑出血急性治疗方法，可以降低HE。卒中治疗-镁(FAST-MAG)是一项临床试验，急性卒中患者在招募2小时内接受院前硫酸镁治疗。入组前不需要CT检查，并纳入了数百名急性脑出血患者。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员评估了硫酸镁治疗急性脑出血患者HE的效果。
研究人员回顾性地分析了FAST-MAG研究中前瞻性收集的患者数据。患者在发病2小时内接受静脉注射硫酸镁或匹配的安慰剂治疗。研究人员对静脉注射硫酸镁或安慰剂的患者采用Mann-Whitney u对HE进行比较。研究人员使用相同的方法比较了3个月时的神经功能缺损严重程度(美国国立卫生研究院卒中量表)和整体残疾(改良Rankin量表)。
在268例符合研究入组标准的脑出血患者中，平均年龄为65.4±13/4岁，33%为女性，211例(79%)有高血压病史。在入院后早期，受试者洛杉矶运动量表(Los Angeles Motor Scale)中值(四分位数范围)为4(3-5)，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale)评分为16(9.5-25.5)。第一次扫描后，中位随访17.1(11.3-22.7)小时。硫酸镁组和安慰剂组在血肿体积10.1 (5.6-28.7)mL vs. 12.4 (5.6-28.7) mL (P=0.6)，或HE, 2.0 (0.1-7.4) mL vs. 1.5(−0.2至8)mL (P=0.5)方面没有统计学差异。在功能结局方面(改良Rankin量表评分为3-6)，59% vs. 50% (P=0.5)也无差异。
由此可见，硫酸镁不能降低HE或改善90天功能结局。对于低镁血症患者的益处有待进一步研究。
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