JACC：成人先天性心脏病患者左心室收缩功能障碍的患病率和预后影响
无症状性左心室收缩功能障碍(ALVSD)定义为左室收缩功能降低但无心力衰竭(HF)。通常指的是左室收缩功能降低，表现为左室射血分数(LVEF)低于正常和/或节段性室壁运动异常。 人群研究表明，ALVSD至少与射血分数降低型HF(HFrEF)一样常见。ALVSD是进展至HF和死亡的危险因素。美国心脏病学会基金会/美国心脏协会的指南中，无HF症状或体征的结构性心脏病(包括左室收缩功能障碍)被归为“B阶段HF”。
无症状性左心室收缩功能障碍(ALVSD)定义为左室收缩功能降低但无心力衰竭(HF)。通常指的是左室收缩功能降低，表现为左室射血分数(LVEF)低于正常和/或节段性室壁运动异常。
人群研究表明，ALVSD至少与射血分数降低型HF(HFrEF)一样常见。ALVSD是进展至HF和死亡的危险因素。美国心脏病学会基金会/美国心脏协会的指南中，无HF症状或体征的结构性心脏病(包括左室收缩功能障碍)被归为“B阶段HF”。
尽管左心室收缩功能障碍(LVSD)的发病率和预后影响，以及心脏治疗对LVSD的影响在后天性心脏病患者中得到了很好的描述。LVSD被定义为左心室射血分数(LVEF)<52%/<54%(男性/女性)。心血管事件被定义为心衰住院、心脏移植和心血管死亡。但在先天性心脏病(CHD)的成人中却少有研究。
为了确定LVSD的流行率、风险因素和预后影响，以及心脏疗法(指南指导下的医学治疗[GDMT]和心脏再同步化治疗[CRT])对成人CHD患者LVSD的影响。来自mayo诊所的专家对患有CHD的成年人的系统性LV的回顾性研究，结果发表在JACC杂志上。
在4358名患者中，554名(12%)有LVSD，与左侧病变相比，右侧病变的LVSD患病率更高(15% vs 10%;P < 0.001)。312名(7%)患者发生了心血管事件。高LVEF与心血管事件降低独立相关(HR=0.95;95%CI：0.93-0.97)。
在544名LVSD患者中，311人接受了GDMT，48名患者接受了CRT。在接受GDMT和CRT的患者中，LVEF增加了6%(95%CI：2%-10%)和11%(95%CI：8%-14%)，NT-proBNP分别减少了151pg/ml(95%CI：62-289pg/ml)和201pg/ml(95%CI：119-321pg/ml)。
综上，12%的成人CHD患者存在LVSD，在右侧病变的患者中更为常见，并与心血管事件相关。
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