J INTERN MED：人工瓣膜心内膜炎的微生物病因学分析
在世界范围内，人工心脏瓣膜在瓣膜性心脏病患者中的应用越来越多。在主动脉瓣疾病中，较年轻的患者通常采用机械心脏瓣膜，而较年长的患者通常采用生物或经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。人工瓣膜心内膜炎(PVE)是心脏瓣膜手术后的并发症。对不同类型PVE的细菌学差异的研究十分有限。 近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，该研究的目的是探讨PVE的微生物学与人工瓣膜类型和诊断时机之间的关系。
在世界范围内，人工心脏瓣膜在瓣膜性心脏病患者中的应用越来越多。在主动脉瓣疾病中，较年轻的患者通常采用机械心脏瓣膜，而较年长的患者通常采用生物或经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。人工瓣膜心内膜炎(PVE)是心脏瓣膜手术后的并发症。对不同类型PVE的细菌学差异的研究十分有限。
近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，该研究的目的是探讨PVE的微生物学与人工瓣膜类型和诊断时机之间的关系。
这项基于瑞典登记的以PVE为重点的感染性心内膜炎的回顾性研究，队列被分为机械瓣膜和生物瓣膜，心内膜炎定位于主动脉瓣、二尖瓣或三尖瓣，以及早期和晚期PVE。研究人员对这些组的微生物学进行了比较，此外，研究人员采用多变量logistic回归分析了金黄色葡萄球菌致PVE的预测因子。
研究人员对749例患者780次PVE的致病微生物分布情况进行了比较。最常见的病原体包括-溶血性链球菌(29%)、金黄色葡萄球菌(22%)、肠球菌(14%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)(12%)和痤疮皮杆菌(6%)。与生物瓣膜相比，机械瓣膜上更容易出现金黄色葡萄球菌(36% vs. 17%， p<0.001)，而α-溶血性链球菌、肠球菌和con在生物瓣膜上更常见。在影响二尖瓣或主动脉瓣的PVE患者中，早期和晚期PVE患者的微生物学差异无统计学意义。由金黄色葡萄球菌引起的PVE预测因素有终末期肾病、静脉用药、机械瓣膜和三尖瓣心内膜炎。
由此可见，人工心脏瓣膜的类型与致病菌有关。机械瓣膜患者更易发生金黄色葡萄球菌引起的PVE。
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