JAMA：2剂与3剂乙肝疫苗在导致急性心肌梗塞上没有差异
新生儿出生后24小时内就会接种乙肝疫苗，并分别在1个月、6个月后注射第二针和第三针。但是面对乙肝病毒，很多人会担心，注射乙肝疫苗后是否终身免疫?体检时发现没有了乙肝抗体，是否需要补充注射乙肝疫苗? 如果婴幼儿期接受了正规的(3针)乙肝疫苗接种，一般不需要加强免疫。乙肝高危人群则需要定期监测抗体，鼓励成人进行乙肝五项检测，如果抗-HBs滴度≤10mIU/mL则可以进行补充注射，加强免疫。
新生儿出生后24小时内就会接种乙肝疫苗，并分别在1个月、6个月后注射第二针和第三针。但是面对乙肝病毒，很多人会担心，注射乙肝疫苗后是否终身免疫?体检时发现没有了乙肝抗体，是否需要补充注射乙肝疫苗?
如果婴幼儿期接受了正规的(3针)乙肝疫苗接种，一般不需要加强免疫。乙肝高危人群则需要定期监测抗体，鼓励成人进行乙肝五项检测，如果抗-HBs滴度≤10mIU/mL则可以进行补充注射，加强免疫。
既往研究发现，在授权前的试验中，带有胞嘧啶磷酸鸟嘌呤佐剂的2剂量乙肝疫苗(HepB-CpG疫苗;Heplisav-B)比带有氢氧化铝佐剂的3剂量乙肝疫苗(HepB-alum疫苗;Engerix-B)产生更高的血清保护作用。然而，在一项试验中，接受HepB-CpG疫苗的人比接受HepB-alum疫苗的人出现了更多的急性心肌梗死(MI)事件。
为了比较HepB-CpG疫苗和HepB-alum疫苗接受者之间的急性MI率，来自美国的学者开展了一项前瞻性队列非劣效研究，结果发表在JAMA杂志上。该研究包括69625名未进行透析的成年人，他们在2018年8月7日至2019年10月31日期间接受了至少1剂乙肝疫苗的注射。
结果显示，在31183名HepB-CpG疫苗接受者(中位年龄=49岁;IQR，38-56岁)中，51.2%(n = 15965)为男性，52.7%(n = 16423)为西班牙裔。在38442名HepB-alum接受者(中位年龄，49岁;IQR，39-56岁)中，50.8%(19533)是男性，47.1%(n = 18125)是西班牙裔。
在反概率治疗加权之后，各疫苗组之间的特征都很平衡。在接受HepB-CpG疫苗的人群中确认了52起1型急性MI事件，比率为1.67/1000人-年，而在接受HepB-alum疫苗的人群中确认了71起1型急性MI事件，比率为1. 86人/年(绝对率差，-0.19[95%CI，-0.82至0.44];HR=0.92[单边97.5%CI，∞至1.32]，低于非劣效边缘;非劣效的P<0.001)。
乙肝疫苗接种者中确诊的急性心肌梗死的累积发生率
在这项队列研究中，接受HepB-CpG疫苗与HepB-alum疫苗相比，并没有达到急性心肌梗死风险增加的统计标准。
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