JAHA：血浆成纤维细胞生长因子23作为原发性高血压儿童福辛普利治疗反应性的预测因子
儿童原发性高血压的患病率正在增加。儿童高血压的早期识别和适当管理对于预防亚临床靶器官损害的发生发展非常重要，这种损害可能会持续到成年期。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是高血压儿童最常用的抗高血压药物之一，靶向肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，通过阻断血管紧张素I转化为血管紧张素II(一种强效的血管收缩剂)来达到治疗效果。目前，没有关于ACEI治疗效果的预测生物标志物。
儿童原发性高血压的患病率正在增加。儿童高血压的早期识别和适当管理对于预防亚临床靶器官损害的发生发展非常重要，这种损害可能会持续到成年期。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是高血压儿童最常用的抗高血压药物之一，靶向肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，通过阻断血管紧张素I转化为血管紧张素II(一种强效的血管收缩剂)来达到治疗效果。目前，没有关于ACEI治疗效果的预测生物标志物。
据报道，血浆成纤维细胞生长因子23(FGF23)是ACEI在心力衰竭中治疗效果的预测性生物标志物。已有研究表明原发性高血压儿童的血浆FGF23水平较高，但尚未记录FGF23水平对ACEI在原发性高血压儿童疗效的预测价值。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这是一项前瞻性研究。研究人员首先对139名患者进行了一项探索性研究，以确定FGF23水平预测治疗反应性的临界值。
福辛普利治疗4周后，139例患者中有91例有反应，48例无反应，有反应者基线血浆FGF23水平显著高于无反应者(P<0.01)。多元回归分析发现基线血浆FGF23水平对福辛普利反应性有显著影响(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现血浆FGF23水平可显著预测福辛普利治疗的有效性，曲线下面积为0.784(95%CI为0.704-0.863)，敏感性和特异性分别为67.0%和89.6%，临界值为62.08RU/mL。随后，研究人员招募了另一组40名患者进行了验证，结果类似。基线血浆FGF23>62.08RU/mL儿童(n=22)的血压控制率明显高于FGF23≤62.08RU/mL的儿童(n=18)(P<0.05)。
由此可见，血浆FGF23水平可能是指导福辛普利治疗儿童原发性高血压有价值的生物标志物。
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