Crit Care：院外心脏骤停后上消化道缺血性损伤
目前，人们对心脏骤停(CA)后胃肠道的影响知之甚少。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员评估了院外心脏骤停(OHCA)后上消化道缺血性损伤的发生率，并根据其严重程度确定了胃肠道缺血性损伤的危险因素和结局。
目前，人们对心脏骤停(CA)后胃肠道的影响知之甚少。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员评估了院外心脏骤停(OHCA)后上消化道缺血性损伤的发生率，并根据其严重程度确定了胃肠道缺血性损伤的危险因素和结局。
该前瞻性、非对照、多中心研究于2014年11月1日至2018年11月30日期间在法国和比利时的9个ICU中进行。研究人员纳入了在OHCA后2至4天接受食管-胃-十二指肠镜检查的患者。如果仍然插管且存在缺血上消化道病变由胃肠病学家来明确。如果有溃疡或坏死，病变被先验定义为严重，如果有粘膜水肿或红斑，则为中度。
研究人员比较了三组患者(无、中度和重度病变)的临床和心脏骤停特征，并使用多变量回归分析确定了与胃肠道缺血性损伤相关的变量。研究人员还比较了三组患者的结局(ICU住院期间的器官衰竭和出院时的神经状态)。
在纳入分析的214名患者中，121名(57%，95%CI为50-63%)有上消化道缺血性病变，最常见于胃底部。55/121(45%)名患者的缺血性病变严重。在多变量回归中，心肺复苏期间较高的肾上腺素剂量(OR为1.25/mg(1.08-1.46))与严重上消化道缺血性病变的几率增加独立相关;之前使用质子泵抑制剂(OR为0.40(0.14-1.00))和第1天采用血清碳酸氢盐治疗(OR为0.89(0.81-0.97))与缺血性病变的几率降低相关。有严重病变的患者在ICU住院期间的SOFA评分较高，而出院时的神经系统预后较差。
由此可见，在OHCA成功复苏的患者中，半数以上存在上消化道缺血性损伤。缺血性病变的存在与复苏期间使用的肾上腺素量独立相关。有严重病变的患者在ICU住院期间器官衰竭评分较高，预后较差。
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