Hypertension：抗高血压治疗对老年人脑血流的影响
随着年龄的增长，抗高血压治疗(AHT)的益处变得不那么明显，相关风险也更大。特别值得关注的是影响脑血流量(CBF)，尤其是在认知障碍患者中。 近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员通过检索1970年至2021年5月期间的多个电子数据库，对已发表的证据进行了汇总。
随着年龄的增长，抗高血压治疗(AHT)的益处变得不那么明显，相关风险也更大。特别值得关注的是影响脑血流量(CBF)，尤其是在认知障碍患者中。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员通过检索1970年至2021年5月期间的多个电子数据库，对已发表的证据进行了汇总。
纳入研究的参与者平均年龄≥50岁，且患有高血压和认知障碍，并在启动AHT之前和之后评估了受试者的CBF。两位研究者独立确定纳入研究的资格并提取数据。研究人员使用干预工具的非随机研究中的偏倚风险评估研究质量，并汇总了研究特征(定性综合)，且进行了随机效应荟萃分析(定量综合)。
该荟萃分析纳入了32项研究(总n=1306)，其中23项符合荟萃分析条件。与定性汇总一致，荟萃分析表明开始AHT对CBF没有影响(标准化平均差，0.08[95%CI为-0.07至0.22];P=0.31，I2=42%)。这在急性与慢性AHT、药物类别、研究设计和CBF指标的亚组中是一致的。按年龄划分的亚组显示，年龄>70岁的人群AHT后CBF增加(标准化均数差为4.15[95%CI为0.16-8.15];P=0.04，I2=42%)，但在50至65岁和65至70岁(标准化平均差，0.18[95%CI为-2.02至2.38];P=0.87，I2=49%;标准化平均差，1.22[95%CI为-0.45至2.88];P=0.15,I2=68%)的人群中则没有增加。总体而言，偏倚风险为中到高等，证据质量(建议评估、制定和评估的分级)非常低，反映了数据的观察性质。
由此可见，目前的证据并未表明AHT对CBF存在有害的影响，对CBF的担忧不应排除对高血压的治疗。
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