避免三尖瓣反流恶化，左束支起搏电极位置有讲究！阜外医院樊晓寒等研究
三尖瓣返流是心脏植入式电子设备的并发症。阜外医院樊晓寒等研究表明，左束支起搏与右室间隔起搏的三尖瓣反流恶化的风险相当，左束支起搏电极固定点到三尖瓣环的距离(E-T距离)超过19 mm时三尖瓣反流恶化风险低。 三尖瓣反流恶化定义为三尖瓣反流增加至少一级。
三尖瓣返流是心脏植入式电子设备的并发症。阜外医院樊晓寒等研究表明，左束支起搏与右室间隔起搏的三尖瓣反流恶化的风险相当，左束支起搏电极固定点到三尖瓣环的距离(E-T距离)超过19 mm时三尖瓣反流恶化风险低。
三尖瓣反流恶化定义为三尖瓣反流增加至少一级。
研究者指出，如果左束支起搏导线太靠近三尖瓣环，则左束支起搏相关三尖瓣反流进展的风险增加。
研究中，电极固定点到三尖瓣环的距离(E-T距离)为19 mm为区分不同三尖瓣反流恶化风险的最佳截点值。E-T距离超过19 mm的左束支起搏患者发生三尖瓣反流进展的风险较低。
研究者指出，E-T距离可能是预防左束支起搏相关三尖瓣反流风险的重要因素。选择距离三尖瓣环约20 mm的起搏靶点是可行的。
研究连续入选472例患者，269例左束支起搏患者和203例右室间隔起搏患者。
研究发现，左束支起搏与右室间隔起搏在1年和2年时三尖瓣反流恶化发生率分别为15.2%和17.2%、21.6%和24.6%。
在左束支起搏的亚组分析中，发现在2年的随访中，三尖瓣反流恶化的患者从电极固定点到三尖瓣环的距离比三尖瓣反流未恶化的患者短(E-T距离20.2±2.6mm vs. 22.3±2.6 mm)。
之前，樊晓寒等在截止到目前为止ICD植入最大样本量的一项研究中发现，相较于心尖部ICD除颤电极植入，右室间隔电极植入并未显著增加三尖瓣反流进展风险。
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