NEJM：高灵敏度心肌肌钙蛋白I水平与心脏手术后30天死亡风险
在美国和欧洲，每年有超过100万的病人接受心脏手术。虽然心脏手术有可能提高病人的生活质量，延长生命，但其导致的并发症也不容忽视。心肌损伤是心脏手术后的常见并发症，通过心肌肌钙蛋白或肌酸激酶MB4浓度升高来判断，但与围手术期心肌损伤相关的心肌肌钙蛋白升高的阈值十分宽泛，从>参考上限10倍到≥70倍，且支持证据有限。近日研究人员考察了心脏手术患者术后高灵敏度心肌肌钙蛋白I水平与预后的关系。
在美国和欧洲，每年有超过100万的病人接受心脏手术。虽然心脏手术有可能提高病人的生活质量，延长生命，但其导致的并发症也不容忽视。心肌损伤是心脏手术后的常见并发症，通过心肌肌钙蛋白或肌酸激酶MB4浓度升高来判断，但与围手术期心肌损伤相关的心肌肌钙蛋白升高的阈值十分宽泛，从>参考上限10倍到≥70倍，且支持证据有限。近日研究人员考察了心脏手术患者术后高灵敏度心肌肌钙蛋白I水平与预后的关系。
本次研究为一项国际前瞻性队列研究，涉及18岁或以上接受心脏手术的患者。在术后3至12小时以及术后1、2和3天测试高灵敏度心肌肌钙蛋白I水平(目前临床上的参考上限为26ng/L)。通过Cox分析，考察肌钙蛋白峰值与30天死亡率之间的关系，并根据欧洲心脏手术风险评估系统II的评分进行调整(该系统基于18个变量，包括年龄和性别，估计心脏手术后的死亡风险)。
13862名患者中，仅296名(2.1%)在术后30天内死亡。在接受单独冠状动脉旁路移植术或主动脉瓣置换或修复的患者中，术后1天内测量的肌钙蛋白水平超过5670ng/L与30天内死亡的校正危险比大于1.00相关，是参考上限的218倍。在接受其他心脏手术的患者中，相应的肌钙蛋白阈值为12981ng/L，是参考上限的499倍。
术后高灵敏度心肌肌钙蛋白I水平与预后
研究发现，心脏手术后与30天内死亡风险增加相关的高敏感性肌钙蛋白I水平明显高于目前的临床定义。
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