Heart：手术和经导管主动脉瓣置换术后感染性心内膜炎的风险
感染性心内膜炎(IE)是人工瓣膜置换术后一种危及患者生命的并发症，每年每1000名患者中有3-10人受IE的影响。在过去15年中，经导管主动脉瓣植入术(TAVI)彻底改变了主动脉瓣狭窄的治疗方法，导致使用人工瓣膜的患者数量增加。据报道，人工瓣膜患者的IE发病率是普通人群的100多倍，在频繁住院和有创手术治疗的老年患者中，这种风险可能更高。
感染性心内膜炎(IE)是人工瓣膜置换术后一种危及患者生命的并发症，每年每1000名患者中有3-10人受IE的影响。在过去15年中，经导管主动脉瓣植入术(TAVI)彻底改变了主动脉瓣狭窄的治疗方法，导致使用人工瓣膜的患者数量增加。据报道，人工瓣膜患者的IE发病率是普通人群的100多倍，在频繁住院和有创手术治疗的老年患者中，这种风险可能更高。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确经外科主动脉瓣置换术(SAVR)和经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的患者感染性心内膜炎(IE)的发病率和危险因素。
研究人员从NICOR数据库中确定了2007年至2016年期间在英格兰首次接受SAVR或TAVI的所有患者，并通过与NHS医院事件统计数据库进行链接，确定了初步诊断为IE的入院患者。研究人员获得了NHS研究伦理委员会的批准。
该研究纳入的91962名接受SAVR的患者中有2057人在中位随访的53.9个月内发展为IE，总发病率为每1000人每年4.81人[95%CI为4.61至5.03]。相应地，接受TAVI治疗的14195名患者中有140人在中位随访24.5个月内发展为IE，其总发病率为每1000人每年3.57[95%CI3.00至4.21]。SAVR后60个月IE的累积发生率高于TAVI(2.4%[95%CI为2.3至2.5] vs 1.5%[95%CI为1.3至1.8]，HR为1.60，p<0.001)。在整个队列中，经过多变量调整后，SAVR仍然是IE的独立预测因子。IE的危险因素包括年龄较小、男性、心房颤动和透析。
由此可见，IE是接受SAVR和TAVI治疗患者罕见的并发症。在该研究人群中，SAVR后IE的发生率高于TAVI。
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