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老年房颤用地高辛，有害！解放军总医院研究

作者：朱朱文韬来源：中国循环杂志日期：2022-01-25

导读

1月13日，解放军总医院郭豫涛等发表的中国老年房颤患者优化抗栓(ChiOTEAF)注册研究结果表明，对于老年房颤患者，不论是否合并心衰，应用地高辛均会导致全因死亡、血栓栓塞事件风险增加，同时影响患者的生活质量。 ChiOTEAF注册研究是一项前瞻性、多中心的真实世界注册研究，于2014年10月至2018年12月在全国44家三甲医院招募平均年龄75岁的老年房颤患者。

关键字：房颤

1月13日，解放军总医院郭豫涛等发表的中国老年房颤患者优化抗栓(ChiOTEAF)注册研究结果表明，对于老年房颤患者，不论是否合并心衰，应用地高辛均会导致全因死亡、血栓栓塞事件风险增加，同时影响患者的生活质量。

ChiOTEAF注册研究是一项前瞻性、多中心的真实世界注册研究，于2014年10月至2018年12月在全国44家三甲医院招募平均年龄75岁的老年房颤患者。

研究者从中选择6391例老年房颤患者，其中11.8%接受地高辛治疗。

多因素分析显示，随访1年时，与不用地高辛的患者相比，应用地高辛的患者出现全因死亡、任何血栓栓塞事件及二者复合事件的风险分别增加62%、78%、71%。

即便在合并心衰的患者以及永久性房颤患者中，地高辛的使用仍增加上述不良事件的发生风险。

另外，与不用地高辛的患者相比，应用地高辛的患者生活质量明显降低。

北京协和医院方全、马改改等在本刊撰文表示，地高辛应用于临床有上百年的历史，其对于房颤合并心衰的患者，为指南推荐药物。尽管目前针对地高辛和房颤的研究结果并不统一，且都有一定的局限性，使得地高辛是否可以用于房颤患者心室率的控制颇有争议，但不能因此而彻底弃用。

作者指出，对于房颤合并心衰的患者，推荐首先使用地高辛之外的其他药物，当其他药物控制欠佳时再考虑地高辛。