心血管

有脂肪肝,也可安全用含他汀的“四合一”药片!欧洲心脏杂志研究

作者:朱朱 来源:中国循环杂志 日期:2022-01-23
导读

          有非酒精性脂肪性肝炎(简称脂肪肝)的人,心血管死亡风险高于一般人群,但相关心血管预防研究可能出于安全性担忧,往往排除这类人群。 1月20日,《欧洲心脏杂志》发表的一项来自伊朗的随机对照研究表明,50岁以上的人,不论有无脂肪肝,应用包含固定剂量阿司匹林、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、缬沙坦的“四合一”单片复方制剂,都是安全的,耐受性良好,同时可降低主要不良心血管事件风险。

关键字:  脂肪肝 

        有非酒精性脂肪性肝炎(简称脂肪肝)的人,心血管死亡风险高于一般人群,但相关心血管预防研究可能出于安全性担忧,往往排除这类人群。

        1月20日,《欧洲心脏杂志》发表的一项来自伊朗的随机对照研究表明,50岁以上的人,不论有无脂肪肝,应用包含固定剂量阿司匹林、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、缬沙坦的“四合一”单片复方制剂,都是安全的,耐受性良好,同时可降低主要不良心血管事件风险。

        而且,有脂肪肝的人,长期用单片复方制剂后,肝酶还会显著降低。

        该研究纳入2400名50岁以上的成年人,随机分入干预组(1320人)和对照组(1080人)。随机分组后征求受试者的同意,干预组同意用药者接受单片复方制剂治疗。

        5年随访期间,干预组和对照组中主要不良心血管事件发生率分别为11%和13.5%,全因死亡率分别为8.7%和11%,没有明显的组间差别。

        但在1508名同意进一步检查和治疗的受试者(干预组787人,对照组721人)中,干预组的主要不良心血管事件发生率明显低于对照组(8% vs 11.9%),发生风险降低39%;干预组的全因死亡率也低于对照组(3.4% vs 6.8%)。

        在有脂肪肝的人中,干预组同意用药者的主要不良心血管事件风险较对照组降低了65%;而在无脂肪肝的人中,主要不良心血管事件相对风险仅降低27%。不过,这两类人群中的差异未达到统计学意义。

        在干预组所有服用单片复方制剂的人中,肝酶水平并无明显变化。但其中有脂肪肝的人,5年后肝酶平均降低了12 IU/L。

        在该研究中,非酒精性脂肪性肝炎定义为:超声心动图诊断存在非酒精性脂肪肝,同时伴肝酶升高。

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