心梗伴微循环障碍，增左心衰风险！北大人民医院研究
北大人民医院王伟民等发现，61.7%的急性心梗患者存在冠脉微循环障碍，而这些患者住院期间发生主要不良心血管事件(MACE)的风险明显增加，尤其是急性左心衰风险。 作者指出，急性心梗患者中冠脉微循环障碍的发生率较高，罹患人群数量庞大，是一个需要密切关注的群体。冠脉微循环障碍在心肌梗死急性期便可导致包括心力衰竭。
北大人民医院王伟民等发现，61.7%的急性心梗患者存在冠脉微循环障碍，而这些患者住院期间发生主要不良心血管事件(MACE)的风险明显增加，尤其是急性左心衰风险。
作者指出，急性心梗患者中冠脉微循环障碍的发生率较高，罹患人群数量庞大，是一个需要密切关注的群体。冠脉微循环障碍在心肌梗死急性期便可导致包括心力衰竭。
在内的不良临床事件，说明及早识别急性心肌梗死后发生冠脉微循环障碍的患者，并加强监护及管理，对于改善患者的近期及远期预后至关重要。
该研究回顾性入选 2015 年 11 月至 2021 年 7 月在北大人民医院因急性心梗住院的 162 例患者，住院期间心肌声学造影显示，61.7%的患者存在冠状动脉微循环障碍。
与冠脉微循环正常的患者相比，冠状动脉微循环障碍患者的 BNP水平较高(268 ng/L vs. 190 ng/L)，心功能较差，左心室射血分数较低 (55.0 % vs. 60.5%)，左心室整体长轴应变(GLS)下降更显著 (-11.8% vs. -13.9%)，节段性室壁运动异常(93.0% vs. 64.5%)及室壁瘤(18.0% vs. 3.2%)发生率较高。
冠状动脉微循环障碍患者住院期间的MACE (包括急性左心衰竭、恶性心律失常、机械并发症、再发心梗、脑卒中、死亡)总发生率为 23.0%，显著高于冠脉微循环正常的患者(8.1%)，其中急性左心衰竭最多见(17.0% vs. 4.8%)。
两组患者 TnI 峰值和罪犯血管分布存在差异，进一步校正 TnI 峰值及罪犯血管对 MACE 的影响，以去除梗死面积及左前降支病变对结果的影响。结果显示，冠状动脉微循环障碍是急性心梗患者住院期间发生MACE(OR= 3.644)和急性左心衰竭(OR=5.205)的危险因素。
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