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存活心肌预测缺血性心衰患者血运重建术后左心室重构的变化

作者：金宝搏网站登录技巧来源：金宝搏网站登录技巧日期：2021-10-26

导读

通过心肌灌注/代谢显像评价存活心肌,探讨缺血性心衰患者血运重建术后心室重构的变化。

目的:

通过心肌灌注/代谢显像评价存活心肌,探讨缺血性心衰患者血运重建术后心室重构的变化。

方法:

回顾性纳入27例(男24例,女3例)行血运重建术的缺血性心衰患者,平均年龄(57.4±9.7)岁,超声心动图射血分数(33.8±11.9%),CAG造影提示:左主干病变(7%),两支病变(7%),三支病变(86%)。所有患者血运重建术前和术后(3至12个月)行gated99mTc-MIBISPECT 心肌灌注显像(G-SPECT)+18F-FDGPET心肌代谢显像(G-PET)。通过QGS软件获得门控信息,左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF;%)、左心室舒张末期容积(leftventricularenddiastolicvolume,EDV;mL)、左心室收缩末期容积(leftventricularend-systolicvolume,ESV;mL)。采用定

量灌注QPS软件评估心肌灌注、心肌存活性和梗死心肌,获取心肌总灌注缺损程度(totalperfusiondefect,TPD;%)、存

活心肌面积(hibernatingmyocardium,HM;%),梗死心肌面积(Scar;%)。根据术后心肌代谢显像左心室容积(FDG_EDV)减少10%认为改善,将患者分成改善组(A1)和未改善组(A2)。采用独立样本t检验和χ2 检验分析2组患者相关临床指标、HM 面积、SCAR 面积、HM 百分比(HM/TPD,%)、LVEF的变化值(Δ)、左心室容积(EDV、ESV)变化等指标间的差异,通过logistic回归分析相关指标与左心室容积变化之间的关系,根据ROC曲线预测术后左心室容积减小的存活心肌百分比界值。

结果:

A1组15例患者,A2组12例患者。A1组ΔEDV 低于A2组(-35.1±24.9mLvs20.1±15.4mL;t=6.712,P <0.01),HM/TPD少于A2组(0.6±0.2% vs0.4±0.2%,t=-2.576,P <0.05),ΔHM 少于A2组(-11.1±12.1%vs-2.1±8.2%;t=2.211,P <0.05)。Logistic回归分析显示,HM/TPD是缺血性心衰患者血运重建术后G-PET 左心室容积减小的独立影响因素[OR =71.17,95%CI:1.6~

3252.6]。ROC曲线示HM/TPD预测血运重建术后左心室容积减小的最佳界值为55%,AUC为0.772(95%CI:0.587~0.958),敏感性为80%,特异性为75%。

结论:

存活心肌百分比是缺血性心衰患者血运重建术后逆转心室重构的独立影响因素,可较准确地预测左心室重构。