严重的产后出血(SPPH)是全球孕产妇死亡和发病的主要原因。血小板异常在妊娠期间经常发生。然而，它们在SPPH的病因学中的作用仍未明确。

近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该研究旨探讨血小板参数与SPPH之间的关系。

该回顾性单中心队列研究纳入了2009年至2017年期间的妊娠女性。SPPH定义为分娩后24小时内失血量≥1000ml。在分娩前72小时内测量血小板参数。研究人员对缺失的数据进行了多次归并，同时对产妇年龄、多胎妊娠、巨大儿、引产、子痫前期和HELLP(溶血、肝酶升高和血小板减少)综合征的比值比进行了调整。

该研究纳入了23205例分娩女性。2402名(10.4%)孕妇出现血小板减少(<150*109/L)，10.3%的孕妇出现了SPPH，而在血小板计数正常的女性中，这一比例为7.6% (aOR为1.34, 95%CI为1.14-1.59)。与血小板计数正常的对照组相比，血小板计数<50*109/L的女性风险最大(aOR为2.24 (1.01-4.94));血小板为50~99*109/L组aOR为1.22 (0.77-1.93)，血小板为100~149*109/L组aOR为1.31(1.10~1.56)。血小板压积与SPPH相关(每降低0.05%的aOR为1.15(1.08-1.21))，尽管血小板分布宽度(PDW)≥23% (n=22)也增加了SPPH的发生几率(aOR为6.05(2.29-16.20))。

由此可见，不同程度的血小板减少与SPPH的发生独立相关。尽管血小板参数与SPPH有关，除了血小板计数外，血小板压积和PDW≥23%的附加价值有限。