重症肺动脉高压患者的好消息！阜外医院柳志红等研究
曲前列尼尔是一种前列环素，其半衰期较长，为4.5 h，室温状态下能保持稳定，可通过静脉或皮下给药，但目前说明书中的常规给药方法不适用于重症肺动脉高压患者。 阜外医院柳志红、罗勤等发表研究显示，通过起始小剂量外周静脉持续泵入，再逐渐滴定增加剂量，最后转皮下持续泵入的给药方法，曲前列尼尔能被重症肺动脉高压患者患者很好的耐受，且能明显改善重症肺动脉高压患者急性期NT-proBNP 以及心腔结构，运动耐量的改善持续到了第 3 个月。
曲前列尼尔是一种前列环素，其半衰期较长，为4.5 h，室温状态下能保持稳定，可通过静脉或皮下给药，但目前说明书中的常规给药方法不适用于重症肺动脉高压患者。
阜外医院柳志红、罗勤等发表研究显示，通过起始小剂量外周静脉持续泵入，再逐渐滴定增加剂量，最后转皮下持续泵入的给药方法，曲前列尼尔能被重症肺动脉高压患者患者很好的耐受，且能明显改善重症肺动脉高压患者急性期NT-proBNP 以及心腔结构，运动耐量的改善持续到了第 3 个月。
给药方案为曲前列尼尔起始外周静脉持续泵入，达到目标剂量后逐渐改为皮下持续泵入。
起始剂量： 1.25 ng/(kg·min)起始，根据患者血压情况每 24 h 递增 1.25~2.50 ng/(kg·min)(1 次或分次);目标剂量：患者症状明显缓解，包括呼吸困难、心慌、水肿、食欲等右心衰竭明显改善时停止加量。
研究入选了162例NT-proBNP>2 000 ng/L、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径≥ 1的重症肺动脉高压患者。
研究入选的患者平均年龄35.3岁，其中WHO第一大类肺动脉高压患者 148 例，WHO 第四大类肺动脉高压患者 14 例。
入院时肺动脉高压 WHO 功能Ⅳ级 67 例(41.4%)、Ⅲ级 83 例(51.2%)，Ⅱ级 12 例(7.4%)。
右心导管检查提示平均肺动脉压力(63.8±17.4)mmHg，肺血管阻力(17.6±7.1) wood。
与基线相比，患者出院时和 3 个月复查时胆红素水平明显下降;患者出院时和 3 个月复查时 NT-proBNP 也明显降低;患者 3 个月复查时右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径也明显下降。
比较出院时和 3 个月复查时的运动耐量，曲前列尼尔治疗后 6 分钟步行距离和峰值氧耗量均明显上升。
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