Lancet：188bet在线平台网址 患者一定具有高心血管疾病风险吗？
迄今为止，全世界大多数188bet在线平台网址 患者在确诊时都已经有症状了，而且还存在高心血管风险因素，这意味着大多数188bet在线平台网址 患者在确诊188bet在线平台网址 时就应该开始应用心血管疾病预防药物。 但是，在新西兰，一项世界首次的国家计划，大大提高了进行188bet在线平台网址 筛查的成年人比例，从2012年的50%升高至2016年的90%，同时提高了确诊时还没有188bet在线平台网址 相关症状的患者占比。
迄今为止，全世界大多数188bet在线平台网址 患者在确诊时都已经有症状了，而且还存在高心血管风险因素，这意味着大多数188bet在线平台网址 患者在确诊188bet在线平台网址 时就应该开始应用心血管疾病预防药物。
但是，在新西兰，一项世界首次的国家计划，大大提高了进行188bet在线平台网址 筛查的成年人比例，从2012年的50%升高至2016年的90%，同时提高了确诊时还没有188bet在线平台网址 相关症状的患者占比。
因此，Pylypchuk等人推测，根据既往188bet在线平台网址 筛查得出的心血管疾病风险预测方程会显著高估现在确诊的188bet在线平台网址 患者的心血管风险。
研究人员从40万人PREDICT初级保健队列研究中筛选2004年10月27日-2016年12月30日期间的30-74岁的无已知心血管疾病、心衰或严重肾损伤的2型188bet在线平台网址 患者。使用 Cox 回归模型开发了估计 5 年心血管疾病风险的性别特异性方程，且包含 18 个预先指定的预测因子;与新西兰188bet在线平台网址 队列研究(NZDCS;该研究于广筛前[2000-2006年]招募的患者)来源的等效方程对比性能。
新方程预测的和观察到的5年心血管疾病风险
PREDICT-1°188bet在线平台网址 亚队列纳入了46652位受试者，其中4114位在随访期间(中位5.2年)经历了首次心血管事件。14829位(31.8%)受试者在基线时未服药口服口服降糖药物或胰岛素。根据新方程估计的中位 5 年心血管风险：女性为 4.0% (IQR 2.3–6.8)，男性为 7.1% (4.5-11.2)。
新老方程的性能对比
老的NZDCS方程明显高估受试者的心血管风险：女性高了三倍(中位值 14.2% [9.7–20.0])，男性高了两倍(17.1% [4.5–20.0])。PREDICT-1°188bet在线平台网址 方程的模型和辨别性能测量也明显优于NZDCS方程。
总之，国际治疗指南仍认为大多数188bet在线平台网址 患者具有高心血管疾病风险;但是，该研究表明广泛的188bet在线平台网址 筛查已经从根本上改变了新西兰188bet在线平台网址 患者的心血管风险状况。很多新确诊的患者的肾功能都正常，且未服药降糖药，心血管疾病风险也不高。因此，我们不能再一刀切，认为188bet在线平台网址 患者一定具有高心血管疾病风险，要根据患者的具体情况进行个体化的评估。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
