心瓣膜反流病患者妊娠期间发生不良心脏事件的风险及相关高危因素
有心脏病的女性怀孕时的血流动力学改变可导致母体心血管并发症。据悉，妊娠期反流类的瓣膜病变是可以耐受的，因为妊娠介导的后负荷降低可以降低反流的严重程度。但是，在妊娠期间血容量的增加也可能会导致心腔扩大、环状扩张，从而导致反流加重。
有心脏病的女性怀孕时的血流动力学改变可导致母体心血管并发症。据悉，妊娠期反流类的瓣膜病变是可以耐受的，因为妊娠介导的后负荷降低可以降低反流的严重程度。但是，在妊娠期间血容量的增加也可能会导致心腔扩大、环状扩张，从而导致反流加重。
最新发表在“J Am Coll Cardiol”上的一篇研究“Risk Associated With Valvular Regurgitation During Pregnancy”，明确了患有中度或重度反流性心脏瓣膜病变的孕妇发生不良心脏事件(CE)的频率。
这是一项多中心的前瞻性研究，评估了中重度慢性心脏瓣膜反流病孕妇的妊娠和胎儿结局。不良心脏事件包括心力衰竭、持续性心律失常、心脏骤停或死亡。并采用多变量逻辑回归模型确定了高危女性CE的决定因素。
该研究共对430例中重度反流病孕妇进行了随访，其中二尖瓣反流(MR) 145例、肺动脉瓣反流(PR) 101例、多瓣膜病 71例、三尖瓣反流(TR) 73例、主动脉瓣反流(AR) 40例。大多数孕妇是患有先天性或后天心脏病。
中重度反流病患者妊娠期的不良心脏事件
13%的患者妊娠期间发生了不良心脏事件，不同反流病的CE发生率：多瓣膜病 27%、MR 15%、TR 15%、AR 5%、PR 3%。孕妇死亡少见。
对于患有MR、TR或多瓣膜病的女性(n=289)，妊娠前存在左心室收缩功能障碍(p=0.001)、肺动脉高压(p=0.005)和心脏事件(p<0.001)是妊娠期间发生CE的重要决定因素。
综上所述，主动脉瓣反流和肺动脉瓣反流患者妊娠期间发生心脏并发症的风险较低。虽然许多二尖瓣反流、三尖瓣反流和多瓣膜反流病患者在妊娠期间表现良好，但其他临床变量有助于对高危人群进行分层。该研究结果或有助于提高心瓣膜反流病女性孕前咨询和妊娠计划的质量和准确性。
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