Journal of Vascular Surgery：TEVAR术中是否施行辅助分支干预手段，与不良预后无关
胸主动脉腔内修复手术(TEVAR)已被证明能够有效治疗急性B型主动脉夹层(TBAD)相关的终末器官灌注不良。部分接受TEVAR治疗的患者，仍需要在术中辅助治疗外周动脉或内脏分支动脉，以改善终末器官或下肢的灌注不良。近日，Chia等[1]回顾性分析了一组接受TEVAR治疗的急性TBAD患者，比较了术中接受或未接受辅助治疗患者的临床结果，并将结果发表于Journal of Vascular Surgery。
胸主动脉腔内修复手术(TEVAR)已被证明能够有效治疗急性B型主动脉夹层(TBAD)相关的终末器官灌注不良。部分接受TEVAR治疗的患者，仍需要在术中辅助治疗外周动脉或内脏分支动脉，以改善终末器官或下肢的灌注不良。近日，Chia等[1]回顾性分析了一组接受TEVAR治疗的急性TBAD患者，比较了术中接受或未接受辅助治疗患者的临床结果，并将结果发表于Journal of Vascular Surgery。
研究目的
评估TEVAR术中需要辅助治疗的发生率，同时比较接受和未接受外周或内脏分支动脉辅助治疗患者的临床结果。
研究方法
回顾分析了2010～2019年血管质量倡议(VQI)中TEVAR和复杂EVAR数据库，识别了所有因急性TBAD导致灌注不良而接受手术治疗的患者。详细记录TEVAR术中分支动脉的处理情况以及手术步骤。比较接受和未接受辅助干预手术患者的30天死亡率、再干预率、并发症发生率以及总体生存率。
研究结果
共纳入426名因急性TBAD伴终末器官灌注不良而接受TEVAR的患者。在本组患者中，126名患者在接受TEVAR手术时，同时实施了182例辅助分支干预手术;其中最常见的干预手段是支架植入术(n=86，47.3%)，最常见的干预部位是左肾动脉(n=49，26.9%)。
TEVAR术中接受和未接收辅助干预手术患者的30天死亡率(12.4% vs. 15.6%，P=0.511)、院内再干预率(19.2% vs. 20.7%，P=0.732)无统计学差异。此外，这两组患者术后3年随访，并发症发生率和总体生存率也没有显着差异。
总 结
在因急性TBAD导致的灌注不良而接受TEVAR的患者中，仅约1/3的患者接受了辅助外周或内脏分支动脉的干预治疗。接受和未接受辅助分支干预治疗的预后无显着差异。
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