Heart Rhythm：不同新型起搏技术的心室除极差异
近年来，出现了新的起搏技术，如His-Purkinje传导系统起搏。除了His束起搏(HBp)之外，此外，还有使用跨中隔方法对左心室间隔心肌起搏(LVSP)以及对左Tawara束的直接捕获(LBBp)。 非选择性His束起搏术(nsHBp)、非选择性左束支起搏术(nsLBBp)和左心室间隔心肌起搏(LVSP)是公认的生理性起搏技术，但这些起搏术的具体差异尚未有明确的定论。
近年来，出现了新的起搏技术，如His-Purkinje传导系统起搏。除了His束起搏(HBp)之外，此外，还有使用跨中隔方法对左心室间隔心肌起搏(LVSP)以及对左Tawara束的直接捕获(LBBp)。
非选择性His束起搏术(nsHBp)、非选择性左束支起搏术(nsLBBp)和左心室间隔心肌起搏(LVSP)是公认的生理性起搏技术，但这些起搏术的具体差异尚未有明确的定论。
本研究旨在采用两种超高频心电图(UHF-ECG)比较这些技术进行心室除极的差异。
招募了心动过缓患者，予以了nsHBp、nsLBBp(确认伴发LBB和心肌俘获)或LVSP(未证实LBB俘获的LV间隔位起搏)。用UHF-ECG显示心前导联的心室激动时间，并计算电子不同步e-DYS作为第一次激活与最后一次激活之间的差。以UHF-QRS复合波振幅50%的宽度来确定局部去极化(Vd)的持续时间。
不同起搏术示意图
共68例患者，分别接受了nsLBBp(35例)、LVSP(96例)或nsHBp(55例)治疗，并在治疗期间收集了相应的数据。nsLBBp的e-DSY大于LVSP和nsHBp，分别为：-24 ms vs -12 ms vs 10 ms(p<0.001)。nsLBBp在V5-V8导联上的Vd值与nsHBp的相似(36-43 ms vs 38-43 ms)，但在V1-V4导联上的Vd值比nsHBp的长(47-59 ms vs 41-44 ms，p<0.05)。LVSP使V1-V8导联上的Vd值较nsHBp的延长，V5-V8导联的Vd值也较nsLBBp的延长(44-51 ms vs 36-43 ms，p<0.05)，且无论V5导联的R波峰时或V1导联QRS形态如何。
综上所述，nsLBBp保留了生理性左心室除极，但增加了心室间电不同步性。LVSP期间LV侧壁去极化时间延长，但心室同步性得以维持。
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