JAHA：复发性药物洗脱支架血栓形成的危险因素和结局
药物洗脱支架(DES)植入后的支架内血栓形成(ST)仍然是威胁生命的重要并发症。复发性ST(RST)并非罕见现象，可能在ST事件后导致极高的死亡率。然而，关于DES血栓形成后RST的发生率、危险因素和临床结局证据很少。 近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员从REAL-ST(第一代和第二代DES植入后ST的回顾性多中心注册中心)研究中，评估了595名患有明确ST的患者(第一代DES血栓形成，n=314;第二代DES血栓形成，n=281)。
药物洗脱支架(DES)植入后的支架内血栓形成(ST)仍然是威胁生命的重要并发症。复发性ST(RST)并非罕见现象，可能在ST事件后导致极高的死亡率。然而，关于DES血栓形成后RST的发生率、危险因素和临床结局证据很少。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员从REAL-ST(第一代和第二代DES植入后ST的回顾性多中心注册中心)研究中，评估了595名患有明确ST的患者(第一代DES血栓形成，n=314;第二代DES血栓形成，n=281)。
在31个月的中位随访期间，研究人员确定了32例在第一代DES血栓形成(n=18)和第二代DES血栓形成(n=15)之后具有明确RST的患者。RST在1年和5年的累积发生率分别为4.5%和6.0%，在第一代DES血栓形成和第二代DES血栓形成之间没有显著差异。
RST的独立预测因素包括早期ST(风险比[HR]为2.38;95%CI为1.06-5.35 [P=0.035])和多支血管ST(HR为3.47;95%CI为1.03-11.7 [P=0.044])。RST与死亡风险增加2.8倍相关(校正后的HR为2.78;95%CI为1.35-5.73 [P=0.006])。
由此可见，第一代DES血栓形成和第二次DES血栓形成患者RST的累积发生率无显著差异。早期ST和多支血管ST是RST的危险因素。RST可以导致DES血栓形成后死亡率显著增加，这一结果突出了预防RST改善ST患者结局的临床意义。
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