Heart：风湿性心脏病患者卒中发生率和预测因素
缺血性卒中是风湿性心脏病(RHD)的严重并发症，可能导致永久性残疾和死亡。 近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估当前循证预防措施时代RHD患者卒中的发生率和预测因素。
缺血性卒中是风湿性心脏病(RHD)的严重并发症，可能导致永久性残疾和死亡。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估当前循证预防措施时代RHD患者卒中的发生率和预测因素。
研究人员选择了连续就诊的通过临床和超声心动图标准诊断为RHD的患者，并进行了结构化的临床和神经系统评估，以明确入院时卒中的病因和分类。该研究的主要终点是缺血性脑血管事件，包括致命或非致命性卒中。卒中风险估计为竞争风险。
该研究共招募了515例患者，其中438例女性(占85%)，年龄为46±12岁。最常见的瓣膜病变是混合型二尖瓣病变(80%)。招募时，92名患者(18%)既往有卒中，前循环梗死是最常见的类型(72%)。在平均3.9年的随访期间，27名患者(5.2%)发生卒中，每100名患者中总发生率为1.47次。
Cox模型确定的卒中预测因素包括既往卒中(调整的HR为5.395，95%CI为2.272至12.811)、年龄(HR为1.591，95%CI为1.116至2.269)和基线时房颤(AF)(HR为2.945，95%CI为1.083至8.007)。通过将死亡视为竞争风险，AF对卒中风险的影响有所减弱(HR为2.287，95%CI为0.962至5.441)。
在这一大型RHD患者队列中，5.2%的患者发生卒中，其可以根据年龄、房颤和既往卒中进行预测。房颤对卒中风险估计的影响受到死亡作为竞争风险的影响。
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