口服抗凝剂患者小血管疾病负担与脑出血的关系
近日，神经病学领域权威取杂志Journal Of Neurology Neurosurgery And Psychiatry上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查小血管疾病(SVD)对抗凝血相关脑出血(ICH)的影响。 脑卒中患者微出血的临床意义-2研究包括两个独立的多中心观察研究：一是ICH患者的横断面研究;二是脑缺血后服用抗凝剂房颤患者的前瞻性研究。
近日，神经病学领域权威取杂志Journal Of Neurology Neurosurgery And Psychiatry上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查小血管疾病(SVD)对抗凝血相关脑出血(ICH)的影响。
脑卒中患者微出血的临床意义-2研究包括两个独立的多中心观察研究：一是ICH患者的横断面研究;二是脑缺血后服用抗凝剂房颤患者的前瞻性研究。
在脑出血患者中，研究人员根据之前的抗凝治疗比较了CT和MRI上的SVD标记物。在抗凝治疗的房颤和脑缺血患者中，研究人员通过随访2年的SVD负荷评分比较了ICH和缺血性卒中的发生率。
研究人员纳入了1030例脑出血患者(421例使用抗凝药物)，1447例房颤和脑缺血患者。中重度SVD在抗凝相关脑出血患者中更常见(CT为56.1%，MRI为78.7%)，相比于未接受抗凝治疗的患者(CT为43.5%， p<0.001;MRI为64.5%, p=0.072)。脑白质疏松和萎缩在既往有抗凝治疗的脑出血患者中更为常见和严重。在脑缺血队列(779例伴有SVD)中，3366人次每年随访期间，SVD患者的脑出血发生率为0.56%/年(IQR为0.27-1.03)，无SVD患者的脑出血率为0.06%/年(IQR为0.00-0.35) (p=0.001);ICH与SVD的严重程度独立相关(HR为5.0, 95%CI为1.9-12.2，p=0.001)。
由此可见，中重度SVD与抗凝药物治疗后发生脑出血相关，并可独立预测房颤患者服用抗凝药物后发生脑出血。这两项补充研究的结果表明，SVD是服用抗凝药物患者脑出血的一个促进因素。
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