JAHA：小左心室与经导管主动脉瓣置换术后临床结局的关系
在接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者中，左心室(LV)较小的患者出现预后不良的风险可能会增加，因为小LV与低流量(LF)的左室肥大有关。然而，小LV对接受TAVR的患者的影响尚未明确。
在接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者中，左心室(LV)较小的患者出现预后不良的风险可能会增加，因为小LV与低流量(LF)的左室肥大有关。然而，小LV对接受TAVR的患者的影响尚未明确。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用日本多中心注册表中的数据评估了2013年10月至2017年5月期间接受TAVR的2584例患者。根据美国超声心动图学会指南，小LV定义为男性左室舒张末期尺寸<42.0 mm，女性<37.8 mm。研究人员使用多变量Cox回归分析和倾向评分匹配，比较有无左室肥厚患者的2年临床结局。研究人员通过LF左心室肥大进行亚组分析。
在接受TAVR的2584例患者中，466例(18.0%)患有小LV。与没有小LV的患者相比，小LV的患者体型较小且合并症较少，并且更可能伴有LF状态。
小LV与较高的2年全因(20.8% vs. 14.3%;调整后的风险比[HR]为1.58 [95%CI为1.20–2.09]; P=0.0013)和心血管(8.8% vs. 5.5%;调整后的HR为1.93 [95%CI为1.25-2.98];P=0.0028)死亡率相关。倾向得分匹配分析显示一致的结果。在亚组分析中，LF左心室肥厚与小LV无关。
由此可见，由简单的超声心动图参数确定的小LV与TAVR患者较差的临床预后相关，而与LF左心室肥厚无关。左心室大小可能有助于评估TAVR后的临床结局。
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