JAHA：非心脏手术患者新发术后房颤的病程特点
术后房颤(POAF)在心脏手术后很常见，但对于非心脏手术后其发生率和自然病程知之甚少。 近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了POAF的自然病程和临床影响，以及抗凝治疗对无房颤史的非心脏手术患者的长期影响。
术后房颤(POAF)在心脏手术后很常见，但对于非心脏手术后其发生率和自然病程知之甚少。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了POAF的自然病程和临床影响，以及抗凝治疗对无房颤史的非心脏手术患者的长期影响。
研究人员回顾性分析了Asan医学中心(韩国首尔)的数据库，旨在明确2006年1月至2016年1月期间接受非心脏手术后新发POAF的患者。该研究的主要结局为房颤复发、血栓栓塞事件和随访期间的大出血。
在322688例接受非心脏手术的患者中，有315例(平均年龄为66.4岁;男性为64.4%)患者出现新发POAF，出院后定期进行心律监测。随访2年期间，53例(16.8%)患者出现AF复发。高血压(风险比为2.12;P=0.02)、中度至重度左心房扩大(风险比为2.33;P=0.007)与复发独立相关。与没有复发性AF患者相比，复发性AF患者发生血栓栓塞事件(11.2% vs. 0.8%;P<0.001)和大出血(26.9% vs. 4.1%;P<0.001)的风险更高。未进行抗凝治疗的AF复发患者尤其容易发生血栓栓塞事件(P<0.001)。总体而言，抗凝治疗与血栓栓塞事件没有显著相关性(1.4% vs. 2.5%，P=0.95)。
由此可见，非心脏手术后POAF患者中AF复发的比例为16.8%。AF复发与较高的不良临床结局风险相关。考虑到抗凝相关出血的高风险，应在该人群中仔细权衡常规抗凝的益处。主动监测AF复发十分必要。
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