JAHA：先天性心脏病患者接受心脏再同步化治疗的长期预后
心脏再同步化治疗(CRT)很少用于先天性心脏病患者，而且研究报道的随访时间都很短。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估CRT对单中心先天性心脏病患者队列的长期影响。
心脏再同步化治疗(CRT)很少用于先天性心脏病患者，而且研究报道的随访时间都很短。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估CRT对单中心先天性心脏病患者队列的长期影响。
该研究招募了连续就诊的32例结构性先天性心脏病(N=30)或先天性房室传导阻滞(N=2)的患者，他们接受了CRT治疗并植入起搏器的中位年龄为12.9岁，随访时间中位数为8.7年。CRT反应被定义为全身心室射血分数或面积分数增加10个点以上以及纽约心功能分级改善或不变。
5年和10年免于心血管死亡、心脏衰竭住院或新的移植名单分别为92.6%和83.2%。5年和10年的CRT并发症发生率分别为82.7%和72.2%，前者导致手术系统翻修(选择性发电机更换除外)或治疗终止。
在5年和10年期间，持续治疗的总体概率分别为76.3%和58.8%。射血分数/面积分数变化显著增加(P<0.001)，这主要归因于左心室(P=0.002)以及CRT后系统性心室舒张末期维度降低(P<0.05)。纽约心功能分级中位数从2.0提高到了1.25 (P<0.001)。在最后一次随访中，54.8%的患者出现了长期CRT反应，在左心室中更常见(P<0.001)。
由此可见，先天性心脏病患者接受CRT与约50%的患者可接受的生存期和长期反应相关。CRT继续顺利进行的可能性不大。
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