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JAHA：蒽环类药物对左心室射血分数的心脏毒性效应

作者：佚名来源：MedSci梅斯日期：2021-03-06

导读

蒽环类药物是血液系统和实体恶性肿瘤关键的化学治疗剂。然而，它们对癌症生存的益处受到累积的、剂量相关心脏毒性的限制。在当代化疗方案中，蒽环类药物对左心室射血分数(LVEF)的影响尚未明确。

关键字：心脏毒性

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员系统地检索了三个数据库(CENTRAL、MEDLINE和SCOPUS)以确定评估心脏保护剂与与安慰剂相比对心脏毒性预防作用的随机试验。研究人员从安慰剂试验组中提取了蒽环类药物化疗前后基于超声心动图或磁共振检查评估的LVEF。

该研究检索的关键词包括“蒽环类”、“心脏毒性”和“随机化”。研究人员计算了阿霉素当量蒽环类药物剂量度量以比较不同的蒽环类药物。随机效应模型用于合并蒽环类药物治疗后LVEF的平均差异。研究人员通过计算Neta回归来确定变异源。

研究人员纳入了19项试验的660名患者。各项研究基线的加权平均LVEF为62.6%，在6个月时对LVEF进行了随访评估。安慰剂组LVEF平均下降为5.4%(95%CI为3.5%–7.3%)，蒽环类药物的阿霉素当量为385 mg/m2。Meta回归分析发现蒽环类药物阿霉素当量作为连续变量(P=0.29)或已发表的心脏毒性临界值(250 mg/m2，P=0.21;360 mg/m2，P=0.40; 400 mg/m2，P=0.66)时LVEF无显著差异。LVEF的平均差异与性别、辅助化疗或癌症类型无关。

由此可见，蒽环类药物治疗后LVEF损伤的程度似乎比先前描述的当代化疗方案要小。