JACC子刊：冠脉迂曲病变可增加支架置入术后心血管事件死亡率！
冠脉迂曲是一种常见的冠脉造影表现，与球囊血管成形术后早期和晚期主要不良事件的发生率增加有关，但是冠状动脉迂曲对于支架置入术后的临床结果的影响鲜有研究，近期发布于JACC子刊上的一篇报道发现冠脉迂曲病变可增加心血管事件死亡率!
冠脉迂曲是一种常见的冠脉造影表现，与球囊血管成形术后早期和晚期主要不良事件的发生率增加有关，但是冠状动脉迂曲对于支架置入术后的临床结果的影响鲜有研究，近期发布于JACC子刊上的一篇报道发现冠脉迂曲病变可增加心血管事件死亡率!
该研究纳入6项前瞻性随机对照试验患者的资料，分析不同形态的冠状动脉病变在支架植入术后30天和5年的结果，根据冠脉是否为中度/重度迂曲病变进行分组，主要终点是靶血管衰竭(TVF;心血管相关性死亡、TV-MI：靶血管相关心肌梗死、ID-TVR：靶血管血运重建)，研究共纳入6951例患者中，其中729例(10.5%)冠脉为中、重度迂曲病变并行支架植入术。
在30天时，冠脉中/重度迂曲病变患者中TVF更常见(3.8% vs 2.4%，风险比：1.64，95%CI：1.09-2.46;p=0.02)，这一差异是由冠脉中/重度迂曲病变患者中TV-MI的较高导致。
5年后，由于冠脉中/重度迂曲病变患者中TV-MI(P=0.003)和ID-TVR(P=0.003)较高的发生率，冠脉中/重度迂曲病变患者的TVF仍较高(p=0.003)。
另外冠脉中/重度迂曲病变患者与无中度/重度迂曲病变的患者相比，支架内血栓发生率也更高(1.9% vs 1.0%，风险比：1.86，95%CI：1.02-3.39;p=0.04)。调整基线协变量后，5年后中度/重度血管迂曲病变患者与TV-MI和ID-TVR独立相关(p=0.04)。
总的来说在冠状动脉中、重度迂曲病变的血管中植入支架与心血管事件死亡率增加有关，且是由靶血管相关心肌梗死和靶血管血运重建的发生率增高导致的。
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