BMJ：降压治疗与多种不良事件风险之间的相关性汇总分析
高血压是世界范围内心血管疾病的主要可改变的危险因素之一，降压治疗已成为许多医疗保健资源的重点。本研究旨在探讨降压治疗与特定不良事件的关系。
高血压是世界范围内心血管疾病的主要可改变的危险因素之一，降压治疗已成为许多医疗保健资源的重点。本研究旨在探讨降压治疗与特定不良事件的关系。
这是一项系统回顾和荟萃分析研究，检索了Embase、Medline、CENTAL和科学引文索引数据库，筛选对比接受降压药 vs 安慰剂或不接受治疗、较多降压药 vs 较少降压药，或较高的降压目标 vs 较低的降压目标的随机对照试验。主要结果为试验随访期间跌倒。次要结果为急性肾损伤、骨折、痛风、高钾血症、低钾血症、低血压和晕厥。提取与死亡和主要心血管事件相关的其他结果。
筛选了15023项研究，纳入了58项随机对照试验，包括280638位受试者，中位随访了3年(四分位数范围 2-4年)。
汇总风险偏倚
大多数试验(n=40，69%)有较低的偏倚风险。在报告跌倒数据的7项试验中，没有发现与降压治疗有关的证据(汇总风险比为 1.05，95%CI 0.89%-1.24%，τ2=0.009)。
抗高血压治疗与跌倒的相关性
抗高血压治疗与急性肾损伤(1.18，95%CI 1.01-1.39，τ2=0.037，n=15)、高钾血症(1.89，1.56-2.30，τ2=0.122，n=26)、低血压(1.97，1.67-2.32，τ2=0.132，n=35)、晕厥(1.28，1.03-1.59，τ2=0.050，n=16)相关。当关注影响肾素血管紧张素-醛固酮系统的药物时，评估急性肾损伤和高钾血症事件的研究之间的异质性降低。降压治疗降低了全因死亡率、心血管死亡和卒中的风险，但与心肌梗死风险无关。
总而言之，这项荟萃分析没有发现证据表明降压治疗与跌倒有关，但发现了降压治疗与轻度(高钾血症、低血压)和严重不良事件(急性肾损伤、晕厥)相关的证据。这些数据可以为高血压治疗决策提供信息。
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