毋庸置疑，饮食结构会影响慢性病的发生发展。在过去的几十年里，全球范围内，精制谷物和添加糖的消费都显著增加。据报道，高糖含量的精制碳水化合物的高消费量与心血管疾病的风险因素之间存在正相关。有研究表明，碳水化合物的高摄入量与总死亡率和心血管疾病的高风险相关。

        谷物约占每天食物热量摄入的50%。在中低收入国家，特别是非洲和南亚，这一比例尤其高。在这些地区，谷物约占每日热量摄入的70%。尽管全谷物中的膳食纤维、维生素、矿物质和必需脂肪酸含量都往往更高，但过去几十年里，全球范围内，精制谷物都吃得更多了。

        因此，谷物种类对健康结局的影响也逐渐得到了大量研究的关注。有必要对谷物类型与健康结果之间的关系进行详细探讨。

        PURE研究是一项大型前瞻性队列研究，在北美和欧洲、南美、非洲、中东、南亚、东南亚和中国等地区同时进行。这项研究的相关数据从21个国家收集的——包括5个低收入国家、5个中低收入国家、7个中高收入国家和4个高收入国家。根据世界银行2006年的分类，纳入人群涵盖城市和农村地区。

        最近，发表在BMJ杂志上的最新PURE研究表明，相比吃全谷物，精制谷物摄入量多与心血管疾病和死亡风险升高有关。

        该研究共纳入148 858名参与者，中位随访时间为9.5年。使用特定的食物频率问卷用于评估每位参与者精制谷物、全谷物和白米的摄入量。主要观察指标死亡率或主要心血管事件(定义为由心血管原因、非致死性心肌梗死、中风或心力衰竭引起的死亡)的综合指标。通过使用多变量Cox脆弱模型来说明中心聚类，估计了谷物摄入量与死亡率、主要心血管事件及其复合物之间的关联的危险比。

        在此说明的是，本研究将精制谷物定义为：去除麸皮和胚芽的小麦谷物产品或面粉，纤维含量低。精制面粉制成的产品还包括面包、面食/面条、速食早餐谷物/玉米片、饼干和烘焙产品/甜点。而全谷物包括小麦、黑麦、燕麦、大麦、玉米珍珠小米、高粱、荞麦等。包括两类形态：(1)完整包含谷物所有成分的面粉(2)完整或碾碎的全谷物。

        结果显示，在随访期间，9.2%的参与者(n=12668)出现了上述综合结果事件。其中，与最低摄入量< 50克/天的参与者相比，精制谷物的的高摄入量(≥350克/天或约7份/天)增加27%总死亡率风险、33%主要心血管疾病事件发生，其中中风风险增加47%。同时，摄入更多的精制谷物与较高的收缩压有关。

        具体到我国的饮食，平均约9.5年的随访数据显示，中国的精制谷物摄入量最高，其次是东南亚;南亚的大米摄入量最高;全谷物摄入量最高的则是非洲。因此，我国精制谷物摄入量与心血管事件发生之间的上述趋势更为明显。

        分析原因，研究团队指出，这可能是因为，中国人群的精制谷物平均摄入量明显高于其他国家地区，同时，爱吃的和不爱吃的人，摄入量差异也较大(从而对比明显)。此外，过去20年间，中国小麦相关食物的摄入量一直稳定增长，并且与心血管疾病风险呈正相关。

        不过，研究人员没有观察到全谷物或大米的摄入量与心血管疾病和死亡风险显著相关。对于大米而言，在亚洲(高摄入量)和非亚洲(低摄入量)地区，对健康结局的影响都基本是中性的。但研究团队也指出，这一结论要谨慎理解，不代表提倡一味多吃米饭，而是应当确保碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理摄入。

        综上，该研究结果虽然并不建议完全不吃精制谷物，但减少精制谷物和糖的数量、改善碳水化合物质量，对于改善健康状况至关重要。