粪便隐血试验作为结直肠癌筛查手段被广泛应用。粪便隐血试验有两种常用的方法，一种是化学法粪便隐血试验(gFOBT)，价格低廉、检测便捷，但是假阳性率相对较高，近年来逐渐被免疫化学法粪便隐血试验(FIT)代替。

粪便隐血试验的临床应用可以预测并降低结直肠癌病死率。

“等等，小编，你是不是走错片场了?这里是‘医学界心血管频道’啊!”

小编没走错，今天小编要说的是粪便隐血和心肌梗死的关系，是不是万万没想到系列?

近期，JAHA发表的一项研究表明，FIT阳性与缺血性卒中、心肌梗死发生和死亡率相关。

这项研究是在告诉我们，FIT也能够用于预测并降低缺血性卒中、心肌梗死风险和死亡率吗?是否能给临床指导?

先来看下研究是如何进行的。

超627万人，7年的随访研究

这是一项来自韩国的全国性人群研究，研究人员利用韩国全国医疗保险数据库，纳入超过627.7万名在2009-2012年接受结直肠癌筛查的50岁以上的成年人，所有受试者既往无心血管病或结直肠癌病史。

(显然，这应该是消化内科医生进行的研究，研究思路可借鉴～)

研究人员校正了受试者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、规律锻炼、 、高血压、血脂代谢异常、体重指数等多个因素，平均随访了6.79年，发现：

1、有168570人发生缺血性卒中，105983人发生心肌梗死，11253人死亡。

2、与FIT阴性的人群相比，FIT阳性人群发生缺血性卒中、心肌梗死风险和死亡率更高，风险分别增加9%、9%、15%。即便排除贫血或结直肠癌患者后，敏感性分析仍得出了类似的结果。

研究人员指出，FIT阳性与卒中、心梗有共同的危险因素，如老龄、吸烟、重度饮酒、缺乏运动、肥胖。

尽管它们之间的关联机制并不明确，但研究人员认为可能与全身炎症有关。FIT阳性可能提示肠道炎症和隐性出血，而缺血性卒中和心肌梗死最常见的病因是斑块破裂导致血栓栓塞。炎症可引发斑块不稳定，从而导致缺血性卒中和心肌梗死发生。

此外，FIT阳性还可能是肠道上皮屏障失调和肠道菌群发生变化的表现。近年来的研究发现，肠道菌群与动脉硬化、卒中等均有关。

肠道菌群和动脉硬化有关

2018年发表在《European Heart Journal》上的一项研究发现，消化系统中肠道菌群或许与动脉硬化有一定的关联性。

研究人员对来自TwinsUK注册系统中的617对中年女性双胞胎的医学数据进行分析研究，TwinsUK系统中含有全国性的成年双胞胎的医学数据。研究人员利用颈动脉股动脉脉搏波速法(PWV)对参与者机体的动脉硬度进行测定，同时分析参与者机体的肠道微生物菌群。

研究发现，女性机体肠道中健康菌群的多样性水平降低与其动脉硬度测量值增加直接相关，同时研究人员还发现了与机体动脉硬化风险下降相关的一些特殊菌群。

研究者Ana Valdes表示，很大一部分心血管疾病事件(比如心脏病发作)或许并不能通过传统的风险因子来解释，比如肥胖和吸烟等，尤其是在年轻人、女性以及一些动脉硬化风险的个体中。

这项研究首次在人类机体中发现，肠道微生物及其产物或与机体动脉硬化风险直接相关。

因此，研究人员或许能利用肠道菌群来评估检测个体患心脏病的风险，同时也能通过改善饮食或药物的方式来降低其患心脏病的风险。

肠道菌群和心脑血管系统关系的研究是近几年的热门，科学家们一直关注肠道菌群，他们希望能够通过研究肠道菌群和心血管系统的关系，从而解释心血管疾病发生的原因。

对于我们来说，了解如何正确大便避免发生心脑血管疾病比研究肠道菌群和心脑血管关系更重要。

心血管疾病患者须知排便注意事项!

1、切勿用力屏大便

之前报道一个案例，一名56岁男性心肌梗死后，放完支架，病情已经平稳了，但是因用力屏大便，发生心脏破裂去世。

首都医科大学附属北京安贞医院曾开展临床研究发现，排便、活动、情绪激动、暴饮暴食等是导致心室游离壁破裂的主要诱因。其中用力排便占比最高，达37.9%。

用力屏大便除了诱发心脏破裂，还可能导致血压骤升、心脏负担急剧增加，容易诱发心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗死等危及生命的急危重症。

所以，切勿用力屏大便。

2、养成正确排便的习惯

推荐上午排便，两三天排便一次或一天1-3次都算正常范围。

勿蹲厕时间过长，尤其是老年人，站起后容易发生直立性低血压

勿强忍便意。

3、健康饮食

每日摄入一定量的促进胃肠蠕动的瓜果蔬菜。

适量饮用有活性乳酸菌的饮料或酸奶，调节肠道菌群。

多喝水以增加粪便水分。

4、老年人如厕更要小心

对患有心血管疾病的老年人来说，厕所是相对危险的地方，如厕前尽量告知家属，以便在出现危险的情况下，能得到及时的帮助。

如厕时如果发现便秘厉害，切忌用力排便，应该平复心情，及时应用通便药物等帮助排便。

5、回头看一眼

大便完应该向后看一眼，很多时候大便的性状、颜色能够提示身体健康状态。