Crit Care：血管生成素2在严重急性肾损伤预测效能上优于其他内皮生物标志物
内皮功能障碍和损伤是脓毒症的主要病理生理特征。脓毒症也是危重患者急性肾损伤(AKI)最常见的原因。尽管大多数对脓毒症中AKI的研究主要集中于肾小管上皮损伤上，但对内皮功能障碍和损伤的作用研究很少。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，这项研究首先旨在调查了脓毒症患者内皮功能障碍和损伤生物标志物是否与严重AKI有关;第二个目标旨在明确严重AKI的最佳生物标志物，以及该生物标志物是否与不同脓毒症病因和临床结局的患者的严重AKI相关。
内皮功能障碍和损伤是脓毒症的主要病理生理特征。脓毒症也是危重患者急性肾损伤(AKI)最常见的原因。尽管大多数对脓毒症中AKI的研究主要集中于肾小管上皮损伤上，但对内皮功能障碍和损伤的作用研究很少。近日，危重病医学领域权威杂志CriticalCare上发表了一篇研究文章，这项研究首先旨在调查了脓毒症患者内皮功能障碍和损伤生物标志物是否与严重AKI有关;第二个目标旨在明确严重AKI的最佳生物标志物，以及该生物标志物是否与不同脓毒症病因和临床结局的患者的严重AKI相关。
前瞻性观察性验证性急性肺损伤诊断标记物(VALID)研究纳入了严重脓毒症和急性呼吸衰竭(ARF)的成年患者。在研究者入组时测量了血浆内皮功能障碍和损伤生物标志物，包括血管生成素2、可溶性血管内皮钙粘蛋白(sVE-钙黏着蛋白)、Endocan和多配体聚糖-1。初步分析聚焦于内皮生物标志物水平与严重AKI(定义为肾脏疾病：改善整体结局[KDIGO]的2或3期AKI)、其他器官功能障碍(由布鲁塞尔器官衰竭评分定义)之间的关联，并对肺部与非肺部脓毒症进行比较。
在228名脓毒症患者中，有141名患者发生了严重AKI。与没有严重AKI的脓毒症患者相比，出现严重AKI的脓毒症患者的血浆血管生成素2、endocan、sVE-钙黏着蛋白和多配体聚糖-1的水平显著升高。在四种内皮生物标记物中，只有血管生成素2与严重AKI独立相关(比值比为6.07，95%CI为2.34-15.78，p<0.001)。在伴有肝脏、凝血和循环衰竭的脓毒症患者中，血浆血管生成素2水平显著升高。非肺部脓毒症患者的血浆血管生成素2水平也明显高于肺部脓毒症患者。
在四种内皮功能障碍和损伤的生物标志物中，血管生成素2与脓毒症和ARF患者重度AKI发生之间的相关性最为密切。血浆血管生成素2水平也与其他器官功能障碍、非肺部脓毒症和死亡有关。这些结果突出了早期内皮功能障碍和损伤在脓毒症诱导AKI发病机理中的重要性。
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