二十多岁的小王最近总是时不时的心慌、头痛，有时也会胃疼，晚上还总失眠，躺在床上有时会突然发生呼吸困难。本以为是患上了什么重大疾病，可做完颅脑CT、24小时动态心电图都没检查出来问题。

心慌是人们主观感觉上对心脏跳动的一种不舒服的感觉，有时突然出现一连串急促、不规律的“砰砰砰”，就像午夜马路上疾驰而过的摩托车。头痛会导致头部、面部或颈部疼痛，主要分为原发性头痛、继发性头痛和其他类型头痛，人们常说的偏头痛就属于原发性头痛。

心慌和头痛是临床上最常见的两个症状，大家首先想到的可能会是心律失常、高血压或脑血管疾病，但实际上还有很多因素可能导致心慌和头痛同时发生，有些可能需要治疗，但有些情况下症状也可以自行消失。

焦虑症

焦虑症是一种常见的心理健康状况，可能导致恐惧、焦虑或忧虑，以及其他症状。焦虑不仅是种情绪，也会引起一系列身体反应。据英国心理健康慈善机构MIND所示，焦虑症的身体症状可能包括心慌，头疼，如坐针毡，胃里有翻腾的感觉，呼吸急促，潮热出汗，恶心，背痛和其他酸痛，头昏眼花，性欲改变。

焦虑症可能导致惊恐发作（急性焦虑发作）。在惊恐发作期间，身体会突然出现如下症状：心跳剧烈，头晕，感到虚弱或头昏眼花，感觉很热或很冷，恶心，胸痛，呼吸困难，腹痛。

出现这些症状，不必感到恐惧，通过如下方式，身体症状可以慢慢缓解：

• 专注于呼吸；
• 原地跺脚以帮助控制呼吸；
• 专注于感官，例如触摸柔软的东西，或专注于口香糖或糖果的味道；
• 使用着陆技术（帮助个体专注于当下），例如关注周围的声音，缓慢呼吸或将自己包裹在毯子中。

治疗焦虑症和惊恐发作可以结合药物治疗和心理治疗。谈话疗法、认知行为疗法（CBT），是焦虑症的标准治疗方法。对症状严重的人，可使用抗抑郁药和抗焦虑药以减轻焦虑症状，或β受体阻滞剂以缓解心慌症状。

受焦虑症困扰的人也可以尝试自我调节，例如：参加患者互助小组，倾诉烦恼；冥想和正念；亲近大自然；减少咖啡因摄入；定期运动等。

贫血

贫血是由于多种原因引起的血液中红细胞、血红蛋白减少，导致血液的携氧能力降低。根据我国《人群贫血筛查方法（WS/T 441-2013）》，男性的血红蛋白含量低于120 g/L，女性低于110 g/L时，即为贫血。除了头痛和心慌，贫血还可能导致疲倦、虚弱、呼吸急促、手/脚冰凉、胸痛、皮肤变黄等症状。

头痛、眩晕是由脑血管发生缺氧引起的，那么，又是什么原因导致“心慌慌”？贫血时，血液单位容积携带的氧气量减少，机体为了代偿就会增加血容量，长期处于高心排血量的状态会使心脏负荷明显增加，出现心脏不适，甚至引起心肌肥厚、心脏扩大等心血管病变。

几种常见的贫血类型如下：

• 营养不良性贫血——主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素B12和叶酸而引起的贫血；
• 失血性贫血——外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷，出现暂时或长期出血；
• 再生障碍性贫血——是因骨髓造血机能减退或衰竭所引起的贫血；
• 溶血性贫血——红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足；
• 生理性贫血——正常人体血容量的增加而使血液稀释所引起的贫血。

其中，缺铁性贫血是最常见的贫血类型，一般通过补铁和饮食调整会有所改善。铁含量丰富的食物有绿叶蔬菜（卷心菜、菠菜），豆类，糙米，肉类，鱼，蛋，干果（杏、葡萄干和梅子）和坚果。对于其他类型的贫血，医生需首先明确造成贫血的原因，再针对潜在疾病进行药物或输血治疗。

低血压

血压是血液在血管中向前流动时对血管壁产生的侧压力。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60 mmHg时，即为低血压。部分慢性低血压患者可能没有任何症状，而急性低血压发作则可能出现头痛，心慌，头昏，意识模糊，视力模糊（眼花），虚弱，疲倦，背疼，恶心等症状。

低血压分为生理性、病理性、原发性、继发性、体位性、季节性和餐后低血压。对低血压的治疗取决于病因，如果是药物引起的，则需要改变剂量或换药。医生也会建议这些人穿支撑袜以改善血液循环并增加血压，但很少推荐增加血压的药物治疗，因为简单的生活方式措施或治疗根本病因通常是有效的。

自我缓解低血压症状的建议可参见下表：

这里需要特别谈到的是餐后低血压，通常指餐后30~120分钟内收缩压下降超过20 mmHg，可引起嗜睡、黑蒙、晕厥、跌倒及心慌等心脑缺血症状。餐后低血压可能与压力感受器敏感性下降、餐后胰岛素水平升高、血管活性肽/激素分泌异常等因素有关。

对于餐后低血压，推荐的药物治疗一般是在餐前30分钟服用250mg咖啡因片剂。当患者进食大量碳水化合物时，也可根据需要开始低剂量（25mg）阿卡波糖治疗。非药物治疗主要从改变饮食及生活方式入手，包括：餐前饮水300ml，少食多餐，避免单一碳水化合物进食，以及餐后适当运动等。

此外，餐后出现心慌和头痛还可能是由食物过敏、随餐时喝咖啡或饮酒等情况引起的。有些血糖水平低的人可能发生餐后低血糖，他们在进食后血糖突然上升导致头痛等症状。

咖啡因/酒精摄入

摄入咖啡因或酒精会导致头痛和心慌。有些人比其他人喝得少也会出现这些症状，这取决于他们的遗传因素和耐受性。

咖啡因摄入

2015年，《当代神经药理学》（Current Neuropharmacolgy）杂志发表的一篇综述指出，咖啡因，尤其是高剂量的咖啡因会导致心慌和心律不齐。文中援引了一名28岁健康的年轻人因过量摄入咖啡因饮料后出现心室纤颤而入院的报道。作者强调，咖啡因摄入引起的不良反应，可能与其他物质同食所产生的协同作用有关，也可能受个人病史的影响，且个体间在咖啡因代谢上的差异由基因决定。咖啡因也可能诱发心血管疾病或其他疾病，且咖啡因在世界范围内广泛销售不受限制，可能导致更多的滥用和依赖性。

事实上，人们长期以来一直使用咖啡因来治疗偏头痛和全身疼痛，因为它能减少血液流动，尤其是大脑中的血液流动。美国偏头痛基金会就曾建议，偶尔摄入咖啡因有助于缓解头痛。

但是如果一个人每天摄入咖啡因，那么他可能会对咖啡因产生依赖性，突然停止摄入后可能导致咖啡因戒断，出现疲劳，难以集中，头痛，心慌，恶心，情绪低落，颤抖等症状。

《2015-2020年美国居民膳食指南》建议，成年人每天咖啡因摄入不超过400mg（相当于星某某两大杯的咖啡量），以避免产生不良副作用。为避免出现戒断症状，长期依赖咖啡因的人群可以选择在6周时间内逐渐减少咖啡因的摄入量，或者寻找可接受的咖啡因替代品。与此同时，保证充足睡眠，注意补充水分也很重要。

部分饮品中的咖啡因含量（来自2015年综述）

酒精摄入

美国国家心肺血液研究所的数据显示，酒精会引起心慌和头痛，特别是在一个人宿醉后。在绝大多数情况下，宿醉症状会在约24小时后自行消失。

人们也可以采取一些措施来缓解头疼和心悸，包括多喝水，加快代谢；吃水果、有营养且无刺激性的食物；保证睡眠；适当服用非甾体抗炎药和抗酸药，尽量不服用止痛药。需要注意的是，重度酒精依赖者应寻求专业治疗。

脱水

人体约四分之三是水分，水对于身体细胞正常运作至关重要。当出现腹泻、呕吐和大量出汗后，如果没有及时补充足够的液体，就会发生脱水。运动员、患有慢性病的老人和出现高原反应的人，更容易发生脱水。

脱水会致人同时出现心慌和头痛，还会导致尿量减少，小便黄赤，口干，疲倦，头晕，虚弱，心率加快，皮肤干燥，发热，意识丧失等症状。

脱水的治疗宗旨是快速补充液体并确定液体流失的原因。喝水可以缓解大多数脱水情况，但是在更严重的情况下，可能需要考虑等渗溶液注射，可以使用生理盐水、乳酸林格氏液等晶体溶液。但对于老年患者以及心力衰竭和肾脏衰竭的患者，需谨慎处理。

药物治疗

包括血管扩张剂和钙通道阻滞剂（硝苯地平）在内的一些药物，扩张心脏冠状血管的同时也对脑血管有扩张作用，可能引起头痛和心慌的不良反应。这与服药剂量和时间有关，通常服药后一周症状最明显。

如果是可以忍受的轻微症状，患者可以延长使用时间或在医生的指导下调整药物剂量，待适应后症状消失，再加到最佳剂量。

头痛和心慌是焦虑症、低血压和贫血等多种疾病的常见症状，在一氧化碳中毒、神经官能症、剧烈运动、女性经期等情况下，两者也可能同时出现。尽管头痛和心慌并不总是需要治疗，但当它们时常发生或伴随胸痛、疲劳等其他症状时，寻求医生帮助是更好的选择。前文中提到的小王，在排除心脑血管问题后被医生推荐到心理门诊，经诊断，他患上了焦虑症，最后通过适宜的治疗缓解了症状。

参考文献：略