X射线引导下经皮穿刺封堵术已成为治疗动脉导管未闭(PDA)的首选方法。

而在经胸超声心动图(TTE)引导下进行动脉导管未闭封堵术，避免射线暴露和造影剂的使用。

近期，阜外医院潘湘斌等发表研究显示，超声心动图引导下的动脉导管未闭封堵安全有效，成功率与X射线引导下封堵术相当，同时省去血管造影术和股动脉穿进而降低成本和缩短手术时间。

在这项单中心试验中，100例患者按1:1的比例随机分配给超声心动图组(n=50)或X射线组(n=50)。

数据显示，超声心动图组封堵成功率为98%，X射线组为100%。

除超声心动图组1例外，其余患者均成功植入封堵器。这例患者因声窗不佳(患者体重70公斤，身高155cm)而转为经食管超声引导手术，成功植入封堵器。

数据显示，与X射线组相比，超声心动图组住院费用显著降低(27401 元vs 29786元)，手术时间明显缩短(21分vs 32分)。

两组住院时间无显著差异(1.9±0.8天vs 1.7±0.8天)。

研究者称，总成本节省主要是工具和设备折旧费用和造影剂成本。在阜外医院，数字减影血管造影(DSA)设备每次手术的折旧费为1088元，而超声波机为50元。

从手术结束到出院，两组均无死亡、心脏穿孔、心包填塞、三尖瓣返流、封堵器移位或变形、溶血、血栓形成或感染性心内膜炎等不良事件。

8例(超声心动图组4例，X射线组3例)患者术后即刻有残余分流，24小时后消失。

X射线组2例出现股动脉穿刺部位血肿，出院时血肿消退。

两组患者平均随访12.0个月，无严重不良反应，如封堵器移位、溶血、外周血管并发症和残余分流。

不用射线，也就是在心脏超声的引导下做先心病封堵，可让患者减少了射线照射损害，这是潘湘斌团队研发并致力推广的技术。该技术目前已被推广到了20 多个国家和地区。

但在超声心动图引导下做手术难度大，学习曲线长。为了降低手术难度，阜外医院潘湘斌团队研发了一种新型超声引导导丝。

新型超声专用导丝示意图见图1。结构包括钢丝主体和柔软的镍钛合金梭形弹性头端。导丝头端是用镍钛合金制成的梭形网状结构，可放入5 F或6 F MPA2 导管中，镍钛网宽度8-36 mm。

去年，阜外医院潘湘斌、杨滔等发表研究表明，经胸超声心动图引导下，行经皮卵圆孔未闭封堵术安全、有效，近期效果满意。研究显示，超声介导下经皮卵圆孔未闭封堵术的35例患者，手术均成功。