我国每年有超过1亿2千万的女性，深受更年期综合征的困扰，但就医率不到10%。已经停经一年多的52岁陈阿姨，饱受潮热、失眠等症状困扰，一早赶来参加中山大学附属第六医院开展的“世界更年期关怀日”义诊及科普讲座活动。

更年期科普讲座现场

“女性需要正视更年期带来的变化，要有良好的心理保健和心理治疗。”中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任医师、女性疾病组合门诊负责人杨星在讲座中强调，四十多岁的女性，出现心悸、头痛、失眠、骨关节痛等症状要警惕更年期综合征，及时就诊。

更年期不舒服，患者经常“就医走错门”

围绝经期，也就是更年期，是指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐退至完全丧失，步入老年的过渡时期，即从卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期，多发于女性45-55岁之间。

进入更年期的女性，随着卵巢功能的下降，雌激素分泌的减退，会产生一系列的症状。

早期症状：潮热盗汗、心慌失眠、关节肌肉疼痛、月经紊乱;

中期症状：出现生殖道干涩、房事疼痛、反复性泌尿系统感染、皮肤萎缩老化;

晚期症状：出现骨质疏松症、易骨折、心脑血管疾病和老年痴呆。

义诊现场火爆

女性朋友要注意早期识别上述症状，及时就诊。但杨星发现，即便少数妇女因更年期综合征而就医，也常常不知道看什么科，没能找对医生。

“更年期就诊者，有可能因尿路感染反复发作挂号泌尿科，也可能因骨关节疼痛而就诊骨科，还有的因为出现蚂蚁咬症状看神经科，还可能去乳腺科、外科，真正能到妇科就诊咨询更年期症状的不到三分之一。”她指出，这不仅耽误了治疗的最佳时间，还可能会加重病情。

正因为如此，中山六院成立了涵盖生殖中心、妇科、产科、儿科、乳腺外科五大科室的“女性疾病组合门诊”，提供一站式服务。“女性在各年龄段都有特定的生理特征和疾病发生特点，这个平台就可以为女性朋友提供全生命周期的诊疗服务和健康管理，让就医变得便捷、有效。”杨星如是说。

更年期补激素副作用大?医生指出两大误区

既然更年期症状是由于体内激素不足所致，缺什么补什么，所以需要补充外源性激素。“激素替代治疗是目前缓解绝经相关症状最有效疗法，但是女性患者对激素存在不少误解。”杨星称，对更年期重视不足，将雌激素妖魔化，是最常见的两个误区。

误区一：更年期症状忍忍就过去了

不少女性认为，围绝经期是女性人体自然衰老的过程，以上所说的潮热、盗汗、浑身乏力、焦虑、情绪难以自控等症状，到了这个年龄就自然而然会发生，忍一忍就过去了。

杨星指出，处于更年期有意识或主动寻求医生干预治疗的女性只占极少数，我国目前接受激素替代治疗的女性不足1%。殊不知一味隐忍，随着更年期症状越来越严重，可以严重影响患者的生活质量，影响夫妻感情与家庭和谐。

误区二：“吃”雌激素会变胖、得癌

一提到激素，许多女性就开始退缩，认为使用激素会让人变胖、身材走形、激素会致癌等等顾虑，担心激素替代治疗的有效性。

对此，杨星回应称，中老年女性绝经后，由于体内雌激素水平迅速下降，没有雌激素的动力“助推”，脂肪会选择性地停留在了腰腹部和臀部，造成身材发胖走形，但是补充一定量雌激素，反而可以帮助女性更好地塑造身形。

关于雌激素致癌的担忧，她解释说，目前研究提示激素替代治疗可能增加乳腺癌的风险的问题，其实是与开始激素替代的时间以及所用激素的种类相关。因此，需要把握好治疗的“窗口期”。脑血管意外和栓塞的风险度是下降的，亚洲人群中发生概率极低。更年期女性在专科医生指导下严格掌握适应症和禁忌症，严格按照剂量服用，同时做好监测复查，可以放心“吃”激素。

总的来说，更年期综合征的女性早期尽快接受激素替代治疗，绝对是利大于弊。60岁前开始用，可以有效缓解绝经症状和泌尿生殖道萎缩症状，有效预防骨质疏松性骨折、降低冠心病的概率和死亡率。

如何判断自己该不该用激素替代治疗?

杨星介绍，首先出现潮热多汗、月经紊乱、睡眠障碍、易激动、烦躁、生殖道干涩、反复发作阴道炎、泌尿系统感染等症状的女性完全适用，其次，低骨量及患有骨质疏松症的女性也适用激素替代治疗。

一旦有以下禁忌证则不能使用激素替代治疗：1.已经妊娠或可疑妊娠;2.出现不明原因的阴道出血、子宫出血;3.已知或疑似患有乳腺癌;4.已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤;5.严重肝肾功能不全;6.近期6个月内患有血栓栓塞性疾病;7.其他罕见症状如血卟啉症、耳硬化症、现患脑膜瘤(禁用孕激素)。