肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂与SARS-CoV-2感染风险的关系
严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)的病毒S外壳蛋白与人类血管紧张素转化酶2(ACE2)细胞表面受体结合，从而感染宿主细胞。因此，对于服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II 1型受体拮抗剂(ARB)的患者理论上患2019冠状病毒病(COVID-19)的较高风险引起了广泛的关注。
严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)的病毒S外壳蛋白与人类血管紧张素转化酶2(ACE2)细胞表面受体结合，从而感染宿主细胞。因此，对于服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II 1型受体拮抗剂(ARB)的患者理论上患2019冠状病毒病(COVID-19)的较高风险引起了广泛的关注。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员系统地检索了MEDLINE(Ovid)、Cochrane系统评价数据库、PubMed、Embase、medRXIV、世界卫生组织COVID-19出版物数据库和ClinicalTrials.gov数据库中病例人群和队列研究。研究人员根据Cochrane方法和GRADE方法评估了证据的确定性。
研究人员对纳入的研究汇总调整后的比值比(aOR)后发现服用ACEI(aOR为0.95;95%CI为0.86-1.05)或ARBs(aOR为1.05;95%CI为0.97-1.14)所致的SARS-CoV-2感染风险并没有显著增加 。然而，随机效应的荟萃分析发现，年龄可能会改变服用ARB的患者(系数为-0.006;95%CI为-0.016至0.004)SARS-CoV-2感染风险，即：与ACEI相反，ARBs在年轻受试者(<60岁)中会增加SARS-CoV-2感染的风险。
由此可见，服用ACEI可能不会增加SARS-CoV-2感染的易感性，疾病的严重程度和死亡率。此外，该研究首次发现，与ACEI相比，服用ARB会增加年轻患者SARS-CoV-2感染风险，而对COVID-19结局没有明显影响。
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