自新冠疫情暴发以来已有半年之久，它也正悄然改变着我们的医疗需求。急性心肌损伤作为新冠肺炎患者死亡的独立危险因素，如何更快、更早地预测风险也对生化检测提出了挑战。

        但，这当然难不倒我们啦!在本次“大雅诊堂”高敏肌钙蛋白学院的讲课中，就隆重邀请到了武汉市中心医院检验科主任卢忠心教授，针对如何应对新冠疫情对实验室检查提出的新要求进行了分享，快来一睹为快吧!

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        新冠疫情带来全新检验需求，

        心肌损伤标志物大放异彩

        有研究显示，在出现症状后8-14天，新冠肺炎患者可能出现急性心肌损伤，多种炎症指标如C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)等可能升高，与新冠患者院内死亡率显著相关。

        目前国内关于新冠肺炎诊治的多项共识，均推荐同时监测包括高敏肌钙蛋白在内的多项指标用于治疗效果评估和重症预警。

        在新冠肺炎背景下，对有限的血液样本同时进行生化、炎症及心肌损伤标志物的组合检查显得尤为重要。这就为以高敏肌钙蛋白为代表的的生化组合检查带来了需求。

        在日常的临床工作中，以急性冠脉综合征(ACS)的诊治为例，生物标志物的检测已是临床诊断ACS和进行预后评价的重要指标。

        例如，2015年欧洲心脏病学会(ESC)关于非ST段持续性抬高的ACS(NSTE-ACS)的指南中就提到，ACS患者应该检测心脏标志物，并首选hs-cTnI。大型多中心研究已经显示，与传统方法相比，hs-cTnI能增加心梗诊断的精确性，尤其在胸痛早期，能实现更快的诊断和排除。高敏C反应蛋白还是未来心血管事件的独立预测因子[1]。《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南2019》中，也推荐有条件者动态监测hs-cTnI水平。

        雅培高敏肌钙蛋白STAT High Sensitive Troponin-I检测还有如下优势：

        符合2020 急诊检验能力建设与中国专家共识 和 2018 IFCC 高敏肌钙蛋白定义;

        区分男女cut off 参考值，提高女性心梗诊断率;

        有中国人群验证的数据。

        其他标志物也活跃于ACS的诊断与预后领域。例如脑钠肽(BNP)可用于独立预测出急性胸痛患者的死亡率。而C-反应蛋白(CRP)水平的升高可在很大程度上预测急性冠脉事件的发生和心血管相关事件的不良结局[2]，新的标记物如H-FABP、IMA和MPO等，也能一定程度反映心肌缺血和斑块不稳定。

        因此，如果能以组合的形式综合利用hs-cTnI和BNP等标志物，将对ACS诊断和预后发挥重要作用，提供更全面的信息。

        02

        检验平台须“小而全“，

        契合《共识》新需求

        考虑到新冠疫情背景的实验室检查复合需求，《2020年急诊检验能力建设与规范中国专家共识》关于急诊检验的能力建设方面给出了共19条建议。建议可总结为4个方面：操作简便，场地小巧，TAT快速检测和结果精准。

        检验人员的工作精度高，强度大，因此非常需要操作简便的设备，越复杂的仪器就对检验人员的资质提出更高要求。而检验设备体积则决定了场地面积，在对医院感染控制和生物安全提出要求，医院须配备独立急诊检验单元的背景下，更需要压缩检验设备设备的空间。

        此外，共识建议，急诊检验实验室内 TAT 至少满足血、尿、便常规项目30分钟内，生化、免疫项目2小时内出报告，有条件的医院应满足生化项目1小时内出报告。最后是结果精准，避免错误检验结果。

        面对这些要求，就需要检验平台不仅要操作简单，检测准确，更要功能高度整合，需要在有限的占地空间中，高度整合包括生化和免疫多种项目的检测功能。

        那么是否有这样“小而全“的检验平台呢?

        这就是雅培生化免疫一体整合平台，一次就可以检测ACS诊疗所需多种生物标志物，提供生化、免疫等多种标志物检测：

        Alinity ci独创急诊 STAT 设计，确保及时准确的结果检测;

        符合专家共识的全面生化免疫急诊菜单;

        单位面积通量最高，应对客户急诊场地的空间的要求，满足日益增长的测试需求，为未来的发展节省足够的空间;

        操作简单，减少培训时间，提高工作效率;

        防错设计，不停机加载试剂，耗材。降低误差发生率，控制成本，提高TAT。