高血压防治：困局如何突破？
7月4日上午，在“2020中国国际高血压大会”网络直播会的大会学术演讲专场，天津泰达国际心血管病医院、中国医师协会高血压专业委员会候任主任委员李玉明主讲“高血压防治：困局如何突破？”
防治困局何在?
高血压既是心血管疾病的主要危险因素，又是一个独立疾病。建国后六次大规模高血压患病率抽样调查以及相关流行病学数据显示，患病率、知晓率有所提高，而治疗率增幅不明显，且与患病率存在交叉。尤其我们非常重视的指标血压达标率，增幅更是与西方发达国家差距甚远。
随之而来的，2002-2014年，中国冠心病死亡率、心血管疾病死亡率逐年上升;2018年，我国经皮冠状动脉介入治疗(PCI)例数为915 256例/年，较上年增长21.5%，我国全年支架总费用超过200亿......
近年已达成共识，对高血压的积极有效控制是遏制心脑血管疾病流行的关键点!
2007-2017年，我国人均政府卫生资金投入稳步增长，与血压达标率间的鲜明反差，正是当前高血压防治的“困局”。
困局如何突破?
我们都知道，控制一种疾病，最有效的策略就是“预防”。这个预防金字塔除了人民耳熟能详的一级、二级、三级预防，其实还有重要的一环——初始预防(primordial prevention)，它才是改变心血管自然病程的“洪荒之力”。
2010年的美国心脏协会(AHA)特别报告以及2011年的政策声明都明确提出，心血管疾病的防治应强调人群的初始预防，而非依赖于患病后的个体治疗。
2016年，武阳丰教授在《Circulation》发文明确，健康问题也是社会问题，仅将问题终结停留在医疗体系的改进是远远不够的，政府各个部门乃至整个社会的整体规划和行动才是关键;政策导向以及实际实施都应以“防胜于治”为核心;医改需要紧贴慢病防治特点和发展趋势，提供持续的终身健康保障服务;重视初级医疗服务，要加强在社区健康干预，做好群防群治。
2016年，中共中央政治局审议通过《“健康中国2030”规划纲要》，防控战线从“以治病为中心”迁移至“以促进健康为中心”的“大健康观”;提出健康中国“三步走”目标，即“2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列”，“2030年，主要健康指标进入高收入国家行列”的战略目标，“2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家”的长远目标。
出路在何方?
不妨看两个优秀的案例，首先就是美国凯撒健康计划和医疗集团。
它起源于1937年为水利工地，后来为造船工厂和钢铁公司提供的职业医疗健康服务，通过按人头预收费提供全面医疗和健康服务管理。
凯撒医疗集团有凯撒基因健康计划、凯撒基金医院、凯撒医生集团和会员构成，推行“医院+保险+患者”三方整合医疗模式，最终实现“闭环管理，风险共担，结余共享”。
国内也有类似的案例，即深圳罗湖“罗湖模式”
打造管理共同体，组建唯一法人代表的医院集团，促进医疗
去行政化，管办分离，赋予自主权
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