心血管

我国高血压防治70年光辉历程

作者:欣小琦 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2020-07-08
导读

         7月4日上午,在“2020中国国际高血压大会”网络直播会的大会学术演讲专场,空军军医大学附属唐都医院赵连友教授以“我国高血压防治70年光辉历程”开场。

        组织高血压流行病学调查,提供我国高血压防治证据

        国人对高血压的认识,来自于前前后后共六次抽样调查数据:

        目前可以明确的是,我国是高血压大国,高血压患病率“一路走高”,目前高血压患病人数高达2.7亿。但是,知晓率、治疗率、控制率提高有限,心血管死亡率、致残率居高不下。

        开展高血压发病机制研究,为临床实践提供理论依据

        中国高血压的基础研究起步于上世纪五六十年代,以邝安堃、刘立生教授为代表,萝芙木总碱与高血压的关系,也是在那个时期降压灵、复方降压片陆续上市。

        1964年,赵光胜教授提出高血压发病“肾脏与神经轴心平衡失调”的假设,并从1974年七,在国内率先开展申诉-血管紧张素系统(RAS)与高血压的研究,发现高血压病存在RAS与尿醛固酮是释放关系失衡,为后续的RAAS的研究奠定了理论基础。

        1978年,赵连友团队开展了一氧化碳系统和内质网应激与高血压关系的研究,提出了氧化应激、内质网应激、线粒体应激等应激因素参与高血压发生发展,并与靶器官损害有密切关系的分子生物学机制。

        1991年,朱鼎良教授报道SHR血管外膜成纤维细胞增殖与高血压发生有关的新认识,从此开始了长达20多年以血管外膜为特色的高血压血管生物学系统研究。

        20世纪90年点前后,杨鼎颐、刘治全教授团队开始对盐敏感性高血压的分子遗传机制,进行了系列临床和基础研究,提出高盐在高血压发病中的起到至关重要的作用。

        此后十多年间,高血压基础研究成为一大热点。上海高血压研究所还开展了高血压的全基因组关联研究。2011年,包括“瑞金研究”在内的8个东亚人群高血压GWAS荟萃分析发现了东亚人群中特有的5个与高血压相关的基因变异新位点,提高了对高血压发病机制的新认识。

        2016年,顾东风团队研究了高血压基因与环境因素的关系,提出了高血压易感基因与环境因素交互作用的发病新机制,荣获国家科学技术进步二等奖。

        这一时期,祝之明团队进行了代谢相关性高血压发病机制的关系研究,提出了糖代谢紊乱参与高血压发生和发展的分子生物学机制。陶军团队指出,高醛固酮症患者早期内皮祖细胞的内皮修复能力受损程度高于原发性高血压患者,这与盐皮质激素手提相关的氧化应激和随后5,6,7,8-四氢生物蝶呤的降解与内皮一氧化氮合酶的解偶联相关。

        积极开展高血压临床研究,积累丰富的诊断治疗经验

        1959年,在西安召开第1次全国心血管会议,采纳黄宛、高润泉教授建议,确定了我国高血压的定义、诊断标准,并将原发性高血压成为“高血压病”。

        1962年,刘力生、黄宛教授率先在国际上提出“大动脉炎”的概念,丰富了大动脉炎及肾血管性高血压的诊治内容。

        刘力生教授牵头的Syst-China(中国老年收缩期高血压研究),龚兰生教授牵头的STONE(上海老龄人群硝苯地平研究),张廷杰教授牵头的成都高血压干预研究,拉开了我国循证医学研究的序幕。

        此后,国内抗高血压治疗研究开始蓬勃发展,我国学者还参与多项国际多中心临床试验,培养了一大批人才。

        重视开展高血压人群防治工作,创建中国高血压防控模式

        1969年,在吴英凯教授的领导支持下、刘力生教授带领小分队在首都钢铁公司建立了我国第一个以控制高血压为主的心血管病人群防治基地。

        自2003年开始,孙英贤团队开始从四高血压社区防治工作,在国家“十五”至“十三五”期间,承担国家重点研发项目“我国社区高血压综合管理适宜技术研究及示范推广”,开展大规模农村心血管流行病及干预研究,建立防治基地,取得了良好的高血压防治效果。

        吴寿岭团队牵头的开滦研究是一项以中国人群(开滦厂矿人群)为研究对象的大规模心血管病危险因素调查及干预研究,其结果对于国内心血管疾病的预防和干预有重要意义。

        2016年11月开始,李玉明团队开始在天津(河东区、河北区、东丽区)19个社区医院,建立起一个大型孕早期前瞻性研究队列,招募入组孕早期女性,平均12周,开展妊娠期高血压疾病人群研究。截至2019年12月31日,已纳入25480例。

        为了提高基层高血压诊治能力,2018年起,中国医师协会高血压专业委员会启动“健康血压基层行”系列活动,两年间走遍全国20个省市,进行30余场活动,切实为基层医务工作和和广大百姓提供了帮助。

        加强学术队伍的组织建设,制定我国高血压防治指南

        为了推动我国高血压事业发展,1989年,刘力生、龚兰生教授组建“中国高血压联盟”,成为世界高血压联盟成员国。1999年,刘力生当选世界高血压联盟副主席,后于2006年、2009年连任世界高血压联盟主席。

        2010年,中国医师协会高血压专业委员会成立。

        期间,中华医学会心血管病学分会高血压学组成立。

        2017年11月25日,“国家心血管病中心高血压专病医联体”成立,以推广高血压病防治技术、疾病治疗的规范化和质量控制为目的,以全国各省、地区具有相关专业诊疗资质的医院为骨干,为实现区域医疗资源共享、提升基层医疗业务能力成立的跨区域利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体。

        2018年10月,启动中国高血压中心认证,经过近两年努力,目前已有来自全国25个省份、共计38家医院通过认证。

        大力开展国内外学术交流,促进我国高血压事业发展

        1999年至今,每年召开一次国际高血压及相关疾病学术会议,现已成为亚太地区高血压学科标志性会议;召开中法、中意、中韩、中日学术交流会,并与许多国家保持密切的技术合作。

        2009年成功举办世界高血压大会、世界高血压联盟成立25周年、中国高血压联盟成立20周年庆祝大会,国外700名、国内3500名代表参会,学术水平和规模空前。

        2013年,中国高血压专业委员会与台湾地区高血压协会,共同在台湾地区举办世界华人高血压大会。

        2018年,国际高血压学术年会在北京举行,标志中国高血压团队国际地位的提升。

        大力加强学术著作的出版,推动高血压防治事业发展

        1993年,中国高血压联盟和福建医科大学共同创办《高血压杂志》,2006年更名为《中华高血压杂志》,一直发展至今。

        国内知名高血压专家相继出版学术做,有的销量在2万册,成为从业人员高血压防治必读书。

        2005年、2010年 、2018年,三版《中国高血压防治指南》,并发行《中国高血压防治现状蓝皮书2015》,为中国高血压防治提供指导性文件。

        我国高血压防治成绩斐然,高血压发展事业任重道远

        2009年起,政府已将高血压管理纳入社区公共卫生服务包中,已管理高血压患者8500万人,加上二级、三级医院治疗的高血压人群,估计1亿高血压换恶化诚然,我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率较2002年有较大提高,我国城市居民脑出血发生率、死亡率减少,城市居民脑卒中死亡率呈下降趋势,与高血压有效防控取得的效果有直接关系。

        总之,落实健康中国2030目标在即:30岁及以上居民,高血压知晓率分别不低于55%和65%;高血压患者规范挂简历分别不低于60%和70%;高血压治疗率、控制率持续提高。

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