根据3月29日在ACC.20 / WCC上进行的特色临床研究会议期间发表的AUGUSTUS试验的事后分析结果，该结果同时在《循环》杂志上发表。在最近患有急性冠状动脉综合征(ACS)和/或PCI且服用apixaban或维生素K拮抗剂的房颤(AFib)患者中，服用阿司匹林可能会导致出血风险增加和缺血风险降低之间长达30天的等量平衡。

在这项回顾性研究中，John H. Alexander博士等人设计了三个复合性出血结局和三个复合性缺血结局，以观察阿司匹林与安慰剂的风险-收益权衡，以及apixaban或VKA在30天和6个月时的效果。最初的AUGUSTUS试验表明，安慰剂组与新近ACS和/或PCI并接受P2Y12抑制剂和apixaban或VKA的AFib患者相比，阿司匹林的出血更少。

该试验招募了4,614名中位年龄为71岁的患者，所有患者均具有出血和缺血性事件的高风险。适应症为ACS合并PCI的患者占37%，药物治疗的ACS患者占24%，择期PCI的患者占39%。

根据结果，30天内阿司匹林最多可增加严重出血量，并减少缺血事件。在30天时，服用阿司匹林的患者发生复合性出血的绝对风险范围从严重出血的2.1%到广泛出血的7.5%(致命、颅内、ISTH严重、出血住院、临床相关的非重大出血)，而服用安慰剂的严重出血为1.1%，患者大出血率为4.0%。在服用阿司匹林的患者中，缺血性复合结果的绝对风险范围从重度事件的1.7%至广泛事件的6.7%，而安慰剂组中重度事件的2.6%至广泛事件的6.8%。

研究表明，30天后，这种平衡没有持续。对于出血结局，阿司匹林组的绝对风险范围为严重出血的3.7%至广泛出血的12.1%，而安慰剂组的严重出血为2.5%，广泛出血为7.2%。在服用阿司匹林的患者中，缺血性事件的绝对风险范围从严重事件的3.8%到广泛事件的14.3%，而在安慰剂组中，严重事件为4.0%，广泛事件为14.3%。

研究人员说，除了P2Y12抑制剂或口服抗凝剂外，使用阿司匹林长达30天还可以在增加出血风险和降低缺血性事件风险之间取得平衡。30天后，阿司匹林可导致出血增加，而不会减少缺血事件。他们的结论是，这些发现有助于为经历过ACS和/或PCI的AFib患者提供有关抗栓治疗的循证决策，并有助于以患者为中心的共同决策。