周一收了一个患者，是一个大药房的药师，2年前做的支架，最近老是发生胸痛，不得不来看病。

我一看就是典型的心绞痛，而且属于不稳定性心绞痛，最后不得不安排住院。

这位王药师年龄不大，还不到40岁，在一家大药房上班，虽然也和医药打交道，但医生是能看病的，而药师是不能看病的，只能给出一些药物建议，所以王药师就算是药师，生病了，也必须找医生看病。

王药师问为什么放支架了现在还会心绞痛?

第一、放支架只能解决一部分问题

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王药师放了心脏支架，2年后支架又堵了!医生找到了根源

支架能在急性心肌梗死的时候救命，比如一个患者急性心肌梗死，持续胸痛，我们必须尽快打通血管;这时候最好的方法就是支架，植入支架，血流恢复后，患者不但胸痛会消失，更主要能救患者的生命。

还有一部分心绞痛也必须支架，就好比王药师2年前，也不是心肌梗死，就是心绞痛，他自己给自己配的药吃，也不怎么管事，后来不得不住院，做完支架马上就不再疼痛了。对于药物控制不住的心绞痛，支架是一个很好的办法。几乎每次说到支架，就会有人说根本不用支架，那我们替这些心绞痛的患者问一句：药吃了不少，但还是心绞痛，怎么办?

别站着说话不腰疼!

所以，支架这两个作用，一个是救命，一个是解决很严重的狭窄;当支架植入到血管内部以后，支架大部分的使命就完成了。

第二、支架植入后，只是一个治疗的开始

王药师放了心脏支架，2年后支架又堵了!医生找到了根源

支架植入后，不代表就可以万事大吉，支架只能打通闭塞的血管，只能改善狭窄的血管。但是患者本身引起血管垃圾，也就是动脉粥样硬化的这种原因还始终存在，这就要求必须继续正规治疗。

首先健康的生活方式，能减少血管垃圾，延缓动脉粥样硬化，所以，放了支架，必须戒烟戒酒，坚持适当运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，减少熬夜和压力等这些健康生活方式。

同时，必须正规的药物治疗，服用一年到一年半年的替格瑞洛或氯吡格雷;长期服用阿司匹林和他汀;以及根据个人情况，控制好血压、血糖、心率等等。还记得定期复查，才能确保心血管不产生个更多的垃圾。

第三、支架后血管还可能出现狭窄或堵塞

王药师放了心脏支架，2年后支架又堵了!医生找到了根源

像这位王药师，开始还能坚持吃药，后来就不按时吃药，也不复查，也不健康生活，因为他觉得没事，没事干嘛还吃药。结果现在发生了心绞痛，心绞痛的可能又两种：一种就是支架里面出问题，狭窄了;一种就是别的血管又出现了严重的狭窄。

今天上午做完造影，发现2年前做的支架又堵了，家属很是不解，还问我们为啥又堵塞了，不是放了支架了吗?

我们告诉家属，就是因为王药师没有正规治疗，没有坚持健康生活，导致支架内再狭窄。

第四、支架内狭窄

王药师放了心脏支架，2年后支架又堵了!医生找到了根源

支架术后为什么要吃两种抗血小板聚集的药来预防血栓，包括阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷，而且只需要吃1年到1年半，那就是因为放了支架，支架本身也会对血管内皮造成刺激，造成损伤，在一年内容易发生支架狭窄，而吃两种药物能减少这种狭窄;所以支架术后一年必须吃两种抗血小板药物阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷;可是这位王药师偏偏没有坚持，只吃了半年就停了。

不但如此，不健康生活也会加重血管垃圾，加重动脉粥样硬化，不但会增加支架内狭窄风险，也会加重别的血管狭窄程度。

当然还有极少数分出现支架内狭窄，目前并没有搞清楚原因，这种因为支架手术本身造成的支架内再狭窄，目前仍无法百分百避免，但是发生率非常低。

王药师放了心脏支架，2年后支架又堵了!医生找到了根源

总之，支架术后如果还发生心绞痛，一定要复诊，根据具体情况，决定要不要复查造影;因为确实有部分人因为种种原因导致支架内再狭窄从而引起心绞痛。

对于所有支架术后的患者，必须健康生活，按时服药，定期复查!