在本次新冠病毒疫情之处，人们发现病情较重的新型肺炎患者中患有高血压、 、冠心病脑卒中。可以看出，老年人和有基础疾病的患者是死亡的高风险人群。

最近有学者提出，新型肺炎合并高血压者，建议停用普利类降压药，这样问题就来了：普利类降压药作为一线降压药之一，为何又会与新冠病毒肺炎扯上关系呢?

血管紧张素转化酶2与新冠病毒

在解释普利类药物与新冠肺炎关系之前，首先介绍一下血管紧张素转化酶2(ACE2)。肾素-血管紧张素-醛固酮系统对人体心血管系统、细胞功能和水盐平衡等有重要的调节作用，血管紧张素生成过多，会使血管收缩，血压升高，而血管紧张素转化酶1(ACE1)就是血管紧张素重要的调节酶，可促使血管紧张素生成。普利类药物就是通过抑制ACE1活性减少血管紧张素的生成而产生降压的作用。近年来研究发现，除了ACE1以外，人体内还存在着ACE2，但它对血压的调节作用与ACE1刚好相反，且也在肺内表达。最近通过对新冠病毒的研究发现，该病毒进入细胞需要ACE2参与，而普利类药物除了抑制ACE1外，还能反射性使ACE2水平升高，因此有专家建议，新冠病毒感染的高血压患者，停用普利类降压药，换用其他类降压药。

预防新冠病毒，高血压患者是否需要停用普利类降压药?

有高血压研究的权威教授建议，可以总结为对于确诊为新冠肺炎的高血压患者，轻症患者考虑停用，重症患者应立即停用普利类药物，换用其他降压药。当然也有学者提出异议，就是不用停药。需要继续关注相关研究进展。

那么对于没有新冠病毒感染的高血压患者，是否也需要停用呢? 其实是不必停用的，专家的建议只是针对确诊新冠病毒肺炎患者，普通高血压患者并不适用。首先对于普通高血压患者，本身没有被新冠病毒感染，是可以继续服用普利类降压药的，而且即使停用普利类降压药，身体内的ACE2是同样存在的，换句话说停用普利类药物对于预防新冠病毒感染没有帮助。

再者，如果服用普利类降压药能有效控制血压的情况下，盲目停用或换用其他类降压药，会面临血压控制不佳的风险，从而增加心脑血管疾病的发病风险。

面对新冠病毒威胁，普通高血压患者需要注意什么?

1.避免外出

患高血压病等基础疾病的患者，是新冠病毒感染的高危人群，重症和死亡风险也较高，所以建议尽量避免外出。如果家里降压药用完了，在不用调整剂量的情况下可以让年轻健康的家人到附近药店或者医院去购买，如果需要调整剂量，也可以通过电话咨询主管医生。

2.按时服药

虽然目前最重要是预防新冠病毒感染，但防止心脑血管急性并发症发生也同样不容忽视，所以高血压病患者仍应按时服药，避免血压波动。

3.切勿擅自更换药物

不要盲目听信网上言论，擅自停用或更换降压药物，如确实需要更换，最好先咨询心血管专科医生，在医生的指导下更换。

4.监测血压

无论处于什么时期，监测血压对于正在服用降压药物的高血压患者来说都是必不可少的。监测血压可以知道目前血压控制情况，可以清楚正在服用的降压药是否适合，是否需要减量、换药或者联合用药，并能预防急性心脑血管事件的发生。

5.注意个人卫生，适当运动

还是那句话，注意个人卫生，勤洗手，家里注意通风。虽然目前很多人不能出门，在家也可以通过室内活动来运动，即便是来回踱步，也比静坐不动好，勤做家务，既保证卫生又能消毒环境，值得提倡。