作为一名心血管疾病医生，2003年有幸参加过“发热门诊”和北京朝阳医院驻宣武医院重症医疗队的工作，那是我一生中一次非常宝贵的经历。近来也参与医院处理心血管疾病合并上呼吸道感染患者或肺炎患者的临床医疗工作，因此，总想为心血管疾病患者朋友建议点什么。

交完班休息时就写下了这个“预防策略”，希望对心血管疾病患者朋友和基层心内科同行有点帮助。

本建议策略仅是一个前“非典”一线医生和心血管疾病医生个人层面有限经验基础上的建议，既不代表任何组织和机构，也与任何药物生产厂家无关。

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前 言

新型冠状病毒流行形势日益严峻：截止到2020年2月2日24时，全国确诊的“新型冠状病毒”肺炎人数已达17238例，疑似病例21558例，治愈475，死亡361例。

从目前不断实时更新的数据来看，新型冠状病毒所致疾病的死亡率为2%左右，但其传播速度之快，胜于2003年的“SARS”。

大量已经证实流感对心血管疾病患者来说，是一个“季节性、灾难性”主要不良心血管事件(MACE)的扳机。

新型冠状病毒和流感病毒同属于高频变异的RNA病毒，从目前有限的资料看，新型冠状病毒所致的严重临床事件，同样主要集中在“老弱病残”这些群体。 稍前《新京报》报道在统计分析了这40例资料后，指出： 有23例(57.5%)提及了既往病史，其中60.9%合并有高血压、47.8%合并有 、21.7%有外科手术史。

新型冠状病毒同样是一个严重的主要MACE的扳机，如果感染上，对心血管疾病患者来说，无疑是雪上加霜。

在群体水平上，隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群是防控的标准措施。

在个体水平上，沉稳、冷静、理智、科学、严谨对待这次疫情并做好必要的自我预防，可以在很大程度上保护好自己、家人和同事。

在世界卫生组织(WHO)、我国疾控中心、美国疾控中心和其它相关机构推荐的预防方案基础上，根据自己在2003年“SARS”期间在发热门诊和重症医疗队的经历，以及近期个参与处理心血管疾病合并发热和肺炎患者的临床实践，编辑了这版《心血管疾病患者新型冠状病毒个人预防策略》，并随疫情的发展和新的预防医学、临床医学证据，与时俱进。

恳请各位同道多多指正，以为至爱亲朋、同事和和广大心血管疾病患者的个人预防，“添一匹砖，加一块瓦”。

02

预防原则

原则1：众志成城。

包括高血压在内，我国有近3亿心血管疾病患者。新型冠状病毒的严重并发症比较集中在“老弱病残”身上，因此，这是一个暴露在新型冠状病毒和流感等危险下的群体。

心血管疾病患者和大家都自觉保护好自己，才能保护好自己的家人和同事;大家同时一起都把自己保护好了，周围患者就少了。

万众一心、众志成城，一起共同努力，把受“新型冠状病毒”感染的风险压到最低。

原则2：“多、快、好、省”。

多：多洗手、勤洗手、正确带好口罩(如果有)、正确的衣、食、住、行等多管齐下，让这些预防措施产生协同作用。

快：疫情发展很快，我们采取的个体预防行动应该立即跟上，特别是心血管疾病患者应该立即行动，从最大程度上保护好自己。

好：这些措施也是应对传染病的有效措施。实践证明，这些措施对“流感”是行之有效的。流感病毒和新型冠状病毒同属于高频变异的RNA病毒，把这些措施类推、应用到新型冠状病毒，是理所当然、毫无疑问的。

省：心血管疾病患者科学、严谨和沉稳做好个体的预防工作，并帮助家人、同事做好预防工作，花钱不多，能产生最佳的“费用-效益比”和最佳的“风险-得益比”。

03

预防方法

在“三高”达标、严格控制好基础心血管疾病的基础上，高度浓缩为： “勤洗手、戴口罩，衣食住行要注意、睡眠社交把握好，科学应对心态妙”。

鉴于以下三个事实：

非常时期，医用N95口罩和医用外科口罩难求的事实;

缺氧对较重的心血管疾病患者不利的事实;

接触传播和消化道同样可以传播的事实。

在现有的循证医学数据支撑下，把防控策略中作用与正确带好口罩作用接近的正确“勤洗手”放在口罩前。

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勤洗手

洗手有多大作用?

接触传播，是流感和“SARS”的重要的传播方式之一。哪怕是只用肥皂水洗手，效果也很不错。

有研究表明：正确的洗手方式，其预防流感的作用，与减少80%流感传播的、正确佩戴的N95口罩接近——正确勤洗手可以减少70%的流感传播，类推到新型冠状病毒这一和流感一样的高频变异的RNA病毒，也应该产生好的效果。