经外周静脉穿刺中心静脉置管明显增加儿童静脉血栓栓塞风险
中心点： 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)相比隧道式置管，会增加儿童的静脉血栓栓塞发生率。 有血栓形成、白血病或多腔中心静脉导管史的儿童静脉血栓栓塞的风险增加。
中心点：
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)相比隧道式置管，会增加儿童的静脉血栓栓塞发生率。
有血栓形成、白血病或多腔中心静脉导管史的儿童静脉血栓栓塞的风险增加。
摘要：
近年来，儿童静脉血栓栓塞(VTE)发生率急剧升高，大部分病例继发于中心静脉置管(CVCs)。对于CVCs，经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICCs)的数量明显增多。
Jaffray等人开展一多中心的、前瞻性观察性队列研究，招募6个月-18岁的新置入PICCs或隧道式置管(TLs)的患者，比较他们之间静脉血栓栓塞的发生率。研究人员还评估了在PICCs和TLs中，与心血管病相关的静脉血栓、中央血管相关的血流感染(CLABSIs)和导管故障的发生率和危险因素。
纳入1742位独立的患者，共1967例CVCs。导管相关VTE的发生率为5.9±0.63%。大部分病例(80%)是采用PICCs的个体，发生导管相关性VTE的风险明显高于采用TLs的个体(风险比HR 8.5，95% CI 3.1-23，p<0.001)。与TLs相比，PICCs还更容易发生CLABSI (HR 1.6， 95%CI 1.2-2.2， p=0.002)和CVC功能障碍(HR 2.0， 95%CI 1.6-2.4， p<0.001)。既往有VTE、多腔CVC或白血病史的个体，发生CVC相关VTE的风险也显著增加。采用PICCs的患儿发生导管相关VTE、CLABSI和CVC功能障碍的风险明显大于采用TLs的患儿。
总而言之，本研究表明，鉴于置管所引发的严重并发症，应暂停放置CVC，特别是PICCs。
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